生殖医学大咖：“试管婴儿”技术不是你想用，想用就能用

近些年，随着二孩政策放开，70后、80后人群生育二孩的需求增加，但不孕不育者越来越多，辅助生殖“需求侧”人群越来越庞大，“试管婴儿”成为科普率最高的一个词。“在生殖中心有时会遇到一些求子心切的患者，来到诊室冲进来就说‘医生，我要做试管婴儿，最高级那种！’”日前，知名助孕专家、中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授接受记者专访时谈到，很多人听说过试管婴儿，但知其然不知其所以然，一知半解还不如一无所知。

中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授与世界第一位试管婴儿（照片由采访对象提供）

备孕未果，男方检查少不了

欧建平主任指出，夫妇有一年正常性生活未避孕而未怀孕才属于不孕不育。有这种情况的夫妇，应当到医院做一些相关的检查。

有些男性或者家属认为怀孕时女人的事，所以当久久没有孩子时，总把矛头对准女性，其实功勋章有你一半也有我一半，出状况罚款单有她一份也有你一。

由于男方的检查比较简单，根据WHO指引，男方至少做2次精液检查，每次隔二个星期以上，就可以排查出很多问题了，如：精液不液化、少精症、弱精症、畸精症、无精症等等。因此，建议不孕不育的夫妇，男方先到医院做精液检查。

排除了男方的因素后，再看女方的因素。首先看内分泌是否正常，在月经2-4天检查性激素，看看各项激素的基础水平，同时要了解是否有自然排卵。其次，做妇科检查和超声检查，看看基础窦卵泡数以及盆腔有没有囊肿等。如果是超过35岁的高龄备孕女性，还要检查AMH（抗缪勒氏管激素），评估卵巢功能情况。然后，在月经干净后3-7天做输卵管造影检查，看输卵管是否通畅。还有筛查是否有内科疾病（如：甲状腺功能减退、甲亢、糖耐量异常等）。

通过以上这些检查，可以找出大部分常见的不孕不育原因，然后就可以作针对性治疗计划。

对症下药才能事半功倍

引起不孕不育不仅有女方因素或男方因素，甚至还有双方因素，或不明原因。所以，在助孕治疗中，只有“对症下药”才能事半功倍。

欧建平教授为大家介绍了一些常见的助孕招数：

第一招：一般治疗。

改善生活方式，健康生活作息，避免熬夜、酗酒、抽烟，缓解压力。调整饮食结构，少喝碳酸饮料，少吃油炸食品，多摄入优质蛋白，适当补充维生素、叶酸。加强体能锻炼，进行体重管理、保持良好情绪。两广地区的夫妇可增加地贫基因检测。

第二招：促排卵指导同房。

对于男方精液正常，女方有排卵障碍及排卵异常的患者，可在医生指导下使用药物促排卵，通过B超检测排卵合理安排同房时间。

第三招：人工授精。

在女性排卵期前后，将经过优化处理的精子注射入女方子宫腔内，以达到使女性受孕的一种辅助生殖技术。这个过程是模拟正常受孕的生理过程，但是可以帮助精子少跑了一段路。它适合男方轻中度少精、弱精、液化异常，性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交困难；而女方至少有一侧输卵管通畅，排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕，宫颈因素不孕，免疫性不孕的夫妇。

第四招：试管婴儿。

"第一代试管婴儿"，是体外受精-胚胎移植（英文简称IVF-ET）技术的俗称。它是指经过用药物超促排卵后，从妇女体内抽取出卵子，放入培养皿中与处理过的精子结合，使卵子受精，经过继续培养，待受精卵发育成早期胚胎后移植到妇女子宫内，发育成胎儿。由于受精过程的最初阶段是在试管内进行的，故名"试管婴儿"。它适合于女方双侧输卵管堵塞，输卵管切除、盆腔粘连、子宫内膜异位囊肿等情况的夫妇。

"第二代试管婴儿"，是指卵胞浆内单精子显微注射（英文简称ICSI）技术。如果男方精子质量不佳，有严重的少、弱、畸形精子症，无精子症从睾丸或者附睾获得精子，精子顶体功能异常或者既往第一代试管周期的受精情况太差，胚胎学家在显微镜下选择一条活力最好、形态最佳的精子，人工注射到卵子里，以帮助卵子受精。

助孕方法没有最好只有更合适

现在有些人认为，既然有了试管婴儿技术，我想什么时候生都可以。真的是这样吗？其实不然。女性在30岁以后，其卵巢功能逐步下降，超过35岁后卵巢功能特别是卵子的数量与质量都会下降，因此，不仅妊娠成功率会下降，妊娠并发症也会增多，流产率随年龄增大而上升。

生育还是要遵循自然的规律，我们提倡“适龄生育，优生优育”。中山三院生殖医学中心的试管婴儿临床妊娠率达50%以上，达到国内的先进水平。但是成功率也与女方年龄相关，女性30岁以下的成功率可达60%以上，30-35岁的成功率达到50%以上，35-40岁的成功率有40%多，而40岁以上的成功率只有20-30%。

由于年龄大导致的卵子老化问题是无法逆转的，即使试管婴儿助孕，她们的临床妊娠率也会比较低，流产率却比较高。因此，有生育计划的女性，如备孕半年至一年仍无结果，应尽早诊治。

助孕的方法各有不同，选择合适的助孕方法才能让你早日好孕圆梦。为了让更多育龄夫妇直观地了解科学的备孕知识及不孕不育的解决手段，中山大学附属第三医院生殖医学中心即将启动第三届“了解试管婴儿”——生殖健康科普与义诊系列活动，期间安排了4场线上微课助孕科普问答及4场名医面对面会诊，活动将持续整个三月。

专家中山大学附属第三医院生殖医学中心主任，医学博士，主任医师，博士生导师。

1998年开始师从我国著名生殖医学专家庄广伦教授，开展人类辅助生殖技术的医教研工作。个人完成试管婴儿手术超过10000例，积累丰富的临床经验。

擅长不孕不育诊治、人工授精、试管婴儿技术。现为《中山大学学报-医学版》特约审稿人,《中华男科学》杂志编委，《中华生殖与避孕杂志》通信编委，广东优生协会生殖医学专业委员会主任委员，中国医师协会生殖医学专业委员会委员，广东省医学会生殖医学专业委员会常委，广东省医师协会生殖医学医师分会第一届常务委员，广东省健康管理学会理事，广东省健康管理学会生殖医学专业委员会副主任委员，获2016年第二届“羊城好医生”，2018年中国“生育力呵护天使”荣誉称号。