当我看到我的FSH高达29.82 ，我还能做美国试管婴儿吗？

身为初恩资深生育顾问，从业多年来接到过太多客户的咨询，她们中有很多年龄在30岁左右，但一直不能自然受孕。其中有位客户现在已经成为了我最要好的朋友，现在她的宝宝已经一岁半了，仍旧和在做试管前一样，大小事都喜欢和我分享。但我到现在都还记得第一次接到她的咨询时，她和我讲的第一句话。

“我今年28岁，月经一直不准，经常好几个月不来，去做了性激素六项，FSH有29.82，我的小姐妹也做过试管，她们说FSH这么高是不可能有孩子了，即使做试管也没有卵子可以用，是这样么?”

她一边说一边抹眼泪，看的我难受极了。在做试管婴儿的患者群体中，往往会遇到一个问题就是高FSH，于是这样的问题常常摆在我们面前：

“我FSH值特别高，还能做试管吗?”

“是不是降低了FSH值就容易怀孕了呢?”

“高FSH值怎么选促排方案呢?”

……

首先，　FSH是什么?FSH（Follicle-StimulatingHormone）的全名是促卵泡激素，这是一种由脑垂体分泌的糖蛋白激素。FSH可以刺激卵子成熟，是女性排卵阶段中最重要的激素之一。FSH水平会在生理周期中发生变化，在排卵之前达到最高水平。

因此，有些女性就一味地认为，FSH水平越高，生育能力越好。但事实并非如此：过高的FSH水平对生育能力来说，并不是一件十分乐观的事情。FSH高代表卵巢储备减少、功能减退，看几个FSH值影响试管结果的案例：

●王女士，39岁，FSH值在16上下徘徊，AMH0.74，属于卵巢衰退。调整FSH后进周，长、短、拮抗剂方案共试了6次，却只有2次移植机会，均以失败告终。国内医生建议放弃IVF。

●张女士，38岁，FSH始终居高不下，一度曾高达120IU/L，AMH0.04。每次来到生殖中心，不是没有卵泡就是因FSH值过高而不能进周。能走到取卵那一步，对她来说就已经”欢呼雀跃”了。

●赵女士，38岁，有过2次胎停、1次宫外，宫外又恰巧发生在卵巢上，在卵巢上做了手术。从此FSH居高不下，始终在12-13。试管使用拮抗方案，取卵9颗，0颗胚胎。

从以上这几个案例看，FSH高确实表明卵巢的储备下降，卵巢对促排卵药物的反应的敏感性降低，而且卵子质量也可能有所下降。这个时候，备孕妈妈们在生育的问题上总是会被告知困难重重。一边想着各种办法去降低FSH，一边又焦虑恐慌着：时间不等人，想赶快进周，可进周了没有好的结果。

我建议她先理清思路，建立信心

首先，以上三个案例中的姑娘，都已经在圣地亚哥生殖中心SDFC顺利怀孕。面对FSH高的情形，我们只要思路正确，持之以恒的努力，依然是可以怀孕的。毕竟生育一个孩子只需要一颗好的卵子!

高FSH水平虽不是疾病或者不孕的表现，可它显示了你目前生育力中的一项比较严重的问题：卵巢储备功能正在下降。高于正常数值的FSH水平意味着你的身体比正常状态下更加努力地在排卵，同时身体也会分泌更多的FSH来用于排卵。如果一直没有排卵，那么身体就会无限期地分泌FSH以达到排卵目的。因此，高于正常水平的FSH指数表明你的卵巢储备量正在减弱。若你的年龄在40岁以上，高于正常水平的FSH也是你开始进入更年期的信号了。

先搞清楚为什么FSH会高?

打个比方：卵巢就像是一个工厂，每个月会接收订单需求(排卵)。正常情况下，上级器官的订单只需要一个电话(FSH)就能传达到工厂，然后按时出货。但是，当工厂接单能力紧张(窦卵泡储备少)，就会出现订单完不成的情况。这时候，上级器官只能疯了一样拼命打电话(分泌FSH)!一个不行就两个，两个不行就十个!于是，就造成了我们FSH指数的飙升。

常见的误区：那我们降低FSH，是不是卵巢功能就恢复了?

一切降低FSH的方法，其实都只是在减少给“工厂”“打电话”的频次，但究竟产量怎样、产能提没提高，跟你打多少电话是无关的。所以用外部激素临时降低FSH，根本改变不了卵巢功能和卵子质量。很多姑娘以为降低了FSH就能怀孕，到处求医问药去降低FSH，其实是本末倒置了，反倒耽误了自己的治疗时机。

如果FSH水平高，能进行IVF吗?

对需要进行IVF的朋友来说，FSH水平高就是个比较需要重视的关注点。因为IVF进行的最理想条件是女性拥有数量丰富且质量高的卵子，而高FSH水平则意味着卵子质量不佳，并且对生育药物的反应会比较缓慢，这会导致取出的卵子数量较少或因质量不佳而最终不能用于胚胎移植。在衡量FSH水平时，要牢记FSH只是一个数值和结果，不能只孤立地以FSH水平为唯一的标准。如果首次检查结果显示FSH水平在正常范围之外，先不要马上下定论自己不适合进行IVF疗程。你应该综合其他的检查报告例如抗穆勒氏管激素(AMH)水平、超声检查等全面分析，这样你能更加准确地判断自己生育能力的情况。当然了，每位女性的身体状况都各有不同，FSH正常水平的参考值也会随着年龄而变化。因此，衡量FSH水平时应该考虑到每个人的实际情况而非只是一味地盯着参考值来评判好坏。

对FSH高患者的应对方案

1.美国一对一定制化治试管方案，避免流水线促排

试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

2.更注重胚胎质量，而非数量

试管成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了。像上面的那位患者虽然基础卵泡很少，但是由于年龄轻，卵子的质量还是很好的。

3.提防胚胎染色体异常，考虑美国三代试管

除了高FSH，如果患者本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。

现在胚胎异常的概率越来越往年轻化方向发展，像我的同学29岁第一次怀孕就流产了，这可能也与周围的环境有关，比如辐射，化学制剂，吸烟饮酒甚至作息不规律经常熬夜也会影响卵巢从而影响卵子及胚胎的质量

综上所述：FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会，我的那位朋友就是听了我的建议才重拾信息，坚持尝试了试管婴儿周期治疗，最终顺利的获得了自己的宝宝。