于萍讲孕育：试管婴儿失败，还能自然怀孕吗？下一步该怎么办？

怀不上孩子是很多不孕不育家庭不愿面对，却又不得不面对的问题。如今，试管婴儿技术越来越成熟，很多不孕不育患者觉得直接做试管婴儿不行吗？也就放弃了自然怀孕的想法。可试管婴儿失败了，有的人连续好几次试管婴儿后不成功，究竟是什么原因呢？还能不能治疗自然怀孕呢？

首先，大家要明确：试管婴儿不是不孕不育患者的首选方案。做试管婴儿是要符合一定的条件的，是在其它治疗都无效的情况下，或者经过医生判定确实无法自然怀孕（如：双侧输卵管严重积水等）的情况下，再来选择试管婴儿。也就是说，试管婴儿是最后的一个方案。

一般说来，做试管婴儿的成功率在30%到60%，但是随着女性年龄的增长，呈现递减趋势。

能！对于这个问题，我想通过一个案例来讲一讲，给大家一些希望。

这个病例是一位“瘦多囊”患者，女孩长得漂亮，从外表根本看不出是一位多囊卵巢综合征患者。你也很难想象，她已经做过3次试管婴儿，都以失败告终。

患者28岁，婚前就一直月经不调，到医院检查确诊为多囊卵巢综合征，婚后4年一直要不上孩子，两口子心里也越来越着急，心想干脆不治疗了，直接做试管。患者试管植入3次，前两次植入都未成功，第三次植入后在27天出血，保胎后仍然未见胎心胎芽，保胎失败选择流产，至今一直未孕。

患者来诊后，又给患者做了相关检查，内分泌检查促卵泡激素4.43，促黄体生成素8.86，睾酮0.67，卵巢B超显示：双侧卵巢多囊样变，盆腔积液，属于多囊卵巢综合征。输卵管造影显示：右侧通而不畅，左侧通畅。对于她前几次移植失败，我认为还是应该筛查一下她是否存在相关抗体，这也有利于后续治疗方案的制定。给她查了抗核抗体、β糖蛋白1抗体、抗心磷脂康体均显示正常。

给予患者中医口服、直肠给药、外用治疗输卵管的同时，结合西医用药调理患者内分泌情况，主要是要给她把睾酮降下来，让患者月经周期相对正常。治疗3个月后复查输卵管通畅，但右侧输卵管有点上举，睾酮指标正好卡在线上，于是又给患者用了一个月的要巩固一下，复查输卵管正常，睾酮降至正常范围之内，并开始监测排卵指导试孕，试孕第一个月没成功，试孕第二个月成功怀孕。怀孕后积极保胎至3个月，胎儿指标一切正常后到当地妇幼建卡。

通过这个病例我想说，即使试管婴儿失败了，通过积极的检查治疗，一部分患者还是可以自然怀孕的。

试管婴儿失败了，我建议患者不要着急，先修养一段时间，让身体有一段休养生息的时间。因为做试管需要促排卵，而且做试管的促排卵一般都是强刺激，对女性的卵巢都是有一定影响的，所以，让卵巢也得到充分的休息。

另外，在修养的这段时间，可以到医院生殖医学科检查一下身体，看看上次试管婴儿失败到底是什么原因造成的，发现问题及时治疗。如果没发现问题，也可以通过中医的辩证思维进行诊断，看看是否存在身体虚弱、宫寒、气滞血瘀、寒凝血瘀等情况，可以调理一下身体，为下次移植做准备。

1、病理因素：输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。

2、免疫因素：胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关，如果母体错把胚胎当做是外来的入侵者，激活免疫系统并进行攻击，那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击，自然难以长大成熟。

3、血液高凝状态：胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，母体的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液供应。

4、子宫内膜容受性不良：子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力，容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。

5、胚胎因素：从胚胎角度来讲，胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因，但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术，就能大大降低失败的风险。

6、子宫收缩过频：有研究表明，异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响。

通过上面可以看出，试管婴儿并不简单，试管婴儿的成功与否与自然怀孕一样，是母体和胚胎高度参与的过程，其中任意一方掉链子，都无法成功妊娠。并不是大家想想的只要种植上就万事大吉了。

做试管婴儿本来就是一场博弈，对于这些反复种植失败的家庭来说，无疑是残忍的。做试管婴儿不仅需要这些家庭有强大的财力支撑，更需要有承担风险的勇气和屡败屡战的决心。所以，试管婴儿失败了不要气馁，积极查找失败的原因，对症治疗，很多患者是完全可以自然怀孕的。即使再次做试管，也会增加成功几率。