「生殖吧」不育不孕：中医药加辅助生殖更配哦！

生育障碍的中医药调理与辅助生殖技术应用

文/生殖医学科周少虎主任医师

生育健康的孩子是享受天伦之乐，家庭幸福美满的必要条件，然而现代人类社会的产业生产力正在突飞猛进地发展，而人类自身的生育能力，特别是男性的生殖功能却在不断下降，目前工业发达国家的不育率已达16~20%。

一

发病情况

世界卫生组织规定，夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕指施，正常性生活未能怀孕者，称为不育症。

据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍，照此推算全球有5千万~8千万人有生育问题。发达国家的发病率波动于10%~20%，美国约为15%。广东省计划生育研究所2005年调查19595对夫妇的统计，广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。我国2012年调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的12.5%，比1984年调查的4.8%增加两倍多，发病率呈上升趋势。

世界卫生组织预测，在21世纪，不育症（infertility)将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

我国更受传宗接代观念影响，多数家庭盼子心切，使不育夫妇承受着极大的心理压力，甚至引发离异、婚外恋之类家庭乃至社会的问题。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，需要借助辅助生殖技术以达到生儿育女。

二

辅助生殖技术介绍

人类辅助生殖技术（ART）指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精--胚胎移植方法生育的婴儿。

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夫精人工授精（AIH）

人工授精是通过非性交的方式将丈夫的精液直接或经过优化处理注入女性的生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术，是不孕症的治疗方法之一。

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体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

及其衍生技术

（1）试管第一代：

体外受精和胚胎移植（IVF-ET）技术是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。

（2）试管第二代：

卵细胞桨内单精子注射（ICSI）技术是针对精子特别少或者从睾丸取到精子，将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内，从而使精子和卵母细胞被动结合受精，形成受精卵并进行胚胎移植，达到妊娠目的。

（3）试管第三代：

植入前胚胎遗传学诊断（PGD）。从体外受精第3日的卵裂球取1-2个细胞或第5第6日的囊胚取3-10个外滋养层细胞，进行遗传学分析，从中选择遗传学正常的胚胎用于移植，得到健康下一代。

三

中医药与辅助生殖技术

中医中药是我国传统文明的一个精髓部分，在不育症的治疗中显著有效与传统中医历经二千多年砺练，在丰富的实践中形成了一整套完善的中医辨证辨病、因症因病因人施治的理论有关，在治疗不育症方面具有得天独厚的优势。

现代中医采用“先辨病辨因，后辨证施治”的诊疗模式，因此诊断清楚，疗效确切，临床治疗少弱精症疗效显著。对于确实需要施行辅助生殖技术者经过中医药治疗也能明显改善精子和卵子质量，提高成功率。特别是对于一些西医病因不明（如特发性不育症），无特异性治疗方法的不育症也能有效辨证治疗。中医药复方作用于人体所体现出的高于雌、雄性激素水平的双向内分泌调节功能，体现了中医“整体治疗、治病求本”的精髓。中西医结合治疗不育症的疗效远高于单一药物的治疗效果。

目前现代医学治疗不育症的进展主要是辅助生殖技术的进展，比如WHO男性不育诊断治疗手册所推荐的有效治疗西药只有三苯氧胺一种，说明西药治疗很缺乏，这方面中医药还是有优势的。另外以往生殖医学对精子的改良不够重视，精子就像一个符号，等到需要时就打进去，结果可能就差强人意。我在国内的全国生殖医学会议提出“育种-种植”的观点，就是像我们种庄稼，先要选种育种（种子），再去犁地施肥，这样播种以后才会有好收成！因此我首创性的提出了“睾丸储备功能理论”，得到了有关专家的认同。

根据世界卫生组织WHO的“降级原则”，我科对不孕不育患者的诊疗是辨病与辨证结合，尽量查明原因，通过中西医结合药物促进自然受孕，病情需要可结合辅助生殖技术如夫精人工授精(AIH),必要时再转入试管婴儿技术如：IVF、ICSI、PGD/PDS治疗。

四

我院生殖医学科

我院是华南地区中医系统首家成立生殖医学科的医院，是目前广州市区内唯一具有中西医结合特色的生殖中心。目前已经获得国家卫健委批准全面开展人类辅助生殖技术，现夫精人工授精成功率位列同等医院前茅，第一、第二代试管婴儿也获得良好的临床妊娠率。

中医药治疗不孕不育症，历史悠久，疗效可靠。中医的辨病辨证施治，整体调治，可有效提高少、弱、畸精症患者的精液质量，可显著改善月经异常、卵巢功能低下等患者的排卵和子宫容受性，通过“培元生精、调经种子、固肾安胎”，达到孕育的目的。传统的中医结合现代的辅助生殖技术，可以更有效的提高临床妊娠率。

专家简介

周少虎，广州中医药第一附属医院生殖医学科主任医师，教授，博士生导师。

学术职务：中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员；中国中西医结合男科分会常委；中国性学会性医学委员会常委；广东省中医药学会生殖医学专业委员会主任委员、男科专业委员会副主任委员、广东省医学会男科分会副主任委员。广东省优生优育协会专家委员会副主任委员。

目前主要从事生殖泌尿男科学的中西医结合科研和临床工作，在不育症、辅助生殖技术配合中医药调理、性功能障碍、前列腺疾病、性心理障碍等疾病的中西医结合诊疗上有较深的造诣。临床上首创中药栓剂直肠用药治疗男子性功能障碍；在本地区率先开展阴茎短小延长矫形手术；在国内首先倡导“睾丸储备功能”、“男科病从瘀论治”学说。发表SCI等论文二十多篇，主持参与不育症等科研课题七项；获科技成果奖2项。主编参编专著六本，任《中西医结合男科学》主编、《性医学》副主编；参与编写《中国中西医结合不育症诊疗指南》、《中国中西医结合前列腺炎诊疗指南》。

医疗特长：擅长中西医结合治疗不育不孕症、辅助生殖技术、性功能障碍、前列腺疾病等。

出诊时间：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天

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