试管婴儿促排卵过程

试管婴儿打促排卵有哪几种情况华西附二院试管婴儿过程

?促排一般是因为女方排卵不正常，还有一种是卵泡少为了多取卵。很多原因，做试管不容易啊，要学习的地方太多的，你到“童梦无忧论坛”上面去看一下，试管这方面的知识这里面比较全面的，希望能帮助到你祝好孕。

试管婴儿周期常用促排方案有几种

分为短效长方案和长效长方案，是使用的最普遍的方案。

该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天，亦或者在口服避孕药第17天，注射一针GnRh激动剂；在注射后14-21天，降调节达标后再开始促排。

长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者，优点是抑制早发LH峰发生，减少周期取消率，且卵泡均匀，获卵数多，临床妊娠率稳定。但对于大龄且卵巢功能较差的女性，长方案可能导致卵泡数量过少。

该方案是利用GnRh激动剂的激发作用，通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂，直至夜针当天，并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。

在卵巢反应正常的人群中，短方案临床妊娠率低于长方案，多用于卵巢反应不良的患者。

超短方案：

也是利用GnRh激动剂的激发作用，适用于卵巢功能较差的女性，以及卵巢对促排药物反应不良的女性。

超长方案：

在月经第2天开始，注射GnRh激动剂降调节。28天后开始使用促排卵药物。

主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。但是，对于卵巢功能不好的女性，我们不推荐使用，因为这可能导致无卵泡发育。

拮抗方案：

在月经第2-3天开始促排，促排中期添加GnRh拮抗剂。

该方案具有不会产生囊肿，保留垂体反应性，显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率，且活产率与长方案无差异等优点，目前逐渐成为世界促排卵的主流方案。

微刺激方案：

该方案是从月经2-3天开始口服克罗米芬或者来曲唑共5天，之后每天或者隔天使用小剂量促排药。

对于卵巢功能不理想的大龄女性，或者因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性，我们可以通过微刺激的方式促排。

自然周期方案：

对于卵巢功能特别差，基础FSH很高，但还有月经的大龄女性。我们可以考虑不给于任何促排药物，让卵泡自然生长，每次最多获得1个卵子。

对于卵巢功能正常的女性，我们当然不会建议自然周期取卵，因为每次获卵数量太少，单次取卵的成功率也很低；

黄体期促排：

在取卵当天，我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡。如果我们继续给与促排卵药物，这些小卵泡也可以继续发育并成熟。

也就是在一个周期我们可以取两次卵，这可以提高大龄女性获卵的效率。你好！大体可以分六种1.长方案2.超长方案3.短方案4.拮抗方案5.微刺激促排方案6.黄体期促排卵方案对于卵巢功能不好的，一般会使用短方案。在月经第二天降调，第五天左右促排。再差一点的，会用拮抗剂方案，月经第二天开始促排，卵泡到一定大小的时候，使用拮抗剂到打夜针。

对于卵巢功能较好的人会使用长方案，在月经周期第21天开始降调，到下次月经开始促排。

超长方案适用于有卵巢过度刺激的患者，月经第二天使用长效降调针，一个月左右检测降调值，短则一月长则数月，直至达到降调效果后开始促排。一般是两种，一种是长方案，一种是短方案，短方案也就是抗结剂方案。试管婴儿促排卵分为这三种情况：

一、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

1、适用人群

一般来说，年龄小于40岁，基础FSH8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，采用双压长方案；

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。

2、注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

二、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

1、适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

2、治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

三、促排卵短方案

1、适用人群

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。

2、治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天，抽血查性激素，阴道B超检查。

次日抽血检查性激素的升高情况，在提示卵巢反应良好的情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机，打夜针后36小时取卵。

3、注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

四、拮抗剂方案

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；

减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活；

但是，拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂对黄体功能的影响，移植后需要加大黄体支持力度。

从上面三种促排方案看，其实并没有孰好孰坏的区别，只是适用于不同的身体状况。在选择促排方案的同时，要结合自身的条件和各方案的优势择优选择，这样才能取得质量最好，数量最可观的优质卵子，才能为试管下一步奠定良好基础。各位姐妹们，重要的试管前各项身体检查要做好。长方案

从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG为止。GnRHa给药后第14~2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药e799bee5baa6e997aee7ad94e58685e5aeb931333431333937方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。

试管婴儿长方案的适应症：卵巢功能好的，年龄比较轻的，30岁以下，卵泡数目较多的。

长方案的优点：长方案固然时间较长，但是促排卵效果好，卵巢反应好，用药比较好控制卵泡的生长，一般不会出现提前排卵的情况，有效增加成功率。

月经周期第2天开始用GnRHa,同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH（促黄体生成素）的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。

试管婴儿短方案适应症：适合年龄较大的或卵巢功能差的女性，一般对35岁以上或卵泡数目少于5个的建议采用。

短方案的优点：Gn（促排卵促性腺激素）促排卵药用量小，使用时间短，简单灵活。

月经周期第2~4天短期运用GnRHa制剂，而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。

月经第2天开始用GnRHa制剂，应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。对于试管婴儿全过程，需要的时间是不同的，具体可以分为两复种情况：

1、长方案：确定做试管婴儿后在月经第2天开始用垂体降调制节，28天左右血激素值达标，开始促排卵约10天左右，卵泡成熟后注射HCG，36小时后取卵，3-5天后将百胚胎移植进子宫，移植14天后即可检查出有无妊娠。前后共需1个半月天左右。

2、短度方案：试管婴儿后在月经第2天开始促排卵约10天左右，卵泡成熟后，36小时后取卵，3-5天后将胚胎移植进子宫，支持黄体知功能，移植14天后即可检查出有无妊娠。共需15天左右。

在试管婴儿备孕期间道，准妈妈应养成良好的作息规律，这样可以促进内分泌协调以及改善子宫的内部环境。