用技术和服务丈量 试管里的生命厚度

首例试管婴儿双胞胎顺利诞生。

惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心团队。

医院的实验室里有先进的设备仪器。

惠州市第二妇幼保健院党支部书记、副院长李淑芳（中），生殖医学中心主任高郁森（右二），生殖医学中心实验室主任余相（左二）探望刚出生的试管婴儿双胞胎。

医院里挂着众多市民送来的锦旗。

图表：黄红鹰

受精卵、胚泡、胚胎、胎儿、新生儿……从受孕到生产，这是人类生命孕育的过程，这一过程持续的时间大约为280天。

在这个看似自然而然的生命诞生历程中，一些人却始终囿于初始阶段——在生理因素和环境因素的双重作用下，不孕不育成了许多夫妇的梦魇，尤其是全面“二孩”政策实施以来，因不孕不育到医院就诊的夫妇更是日渐增长。

在惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心，有这样一群“孕育使者”，他们不断提升技术水平，完善服务流程，为不孕不育家庭带来一个又一个新生命诞生的奇迹。

他们造就的新奇迹，是该院成功孕育和诞生试管婴儿——从2019年1月8日通过评审成为惠州市专科医院中首家具备开展“试管婴儿”技术资质的医疗机构开始，到2019年12月30日首例试管婴儿平安诞生，历时仅356天。这是该院试管婴儿技术从正式应用到成果诞生的时间刻度，也是惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心团队日夜兼程，用技术和服务丈量出的生命厚度。

●文：廖钰娴李燕图：梁维春李燕

1新生

首例试管婴儿诞生，不孕不育家庭圆梦

2019年12月30日上午，惠州市第二妇幼保健院手术室里传来一阵阵清脆的啼哭声，一对体重分别为2.93kg、2.73kg的健康双胞胎男婴顺利诞生，母子平安。值得一提的是，这也是惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心的首例试管婴儿。

时钟拨回到2019年1月初，一个决定在惠州市第二妇幼保健院被宣布——经评审专家组投票，同意惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心夫精人工授精校验及体外受精—胚胎移植／卵胞浆内单精子显微注射技术（下称“试管婴儿技术”）项目通过评审。专家组通过听取汇报、提问考核、查看资料、现场检查方式对该中心进行了专业严谨的评审，认为该院生殖医学中心能严格遵守国家人类辅助生殖技术管理相关政策和医学伦理规范，在人才队伍、场地装修以及设备技术等各方面的指标均已达到国家卫健委人类辅助生殖技术的管理和技术规范要求，具备试运行试管婴儿技术的资质和能力，顺利通过评审。

这就意味着，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心经过近两年的筹建，正式通过人类辅助生殖技术国家专家组的评审验收，获批开展试管婴儿技术，成为惠州市专科医院中首家具备开展试管婴儿技术资质的医疗机构。

“这对双胞胎的诞生，填补了惠州妇幼系统在试管婴儿技术上的空白，有着里程碑式的意义。”惠州市第二妇幼保健院院长许汉标说，这也意味着，试管婴儿技术在市第二妇幼保健院生根发芽，开始茁壮成长。

首例试管婴儿的诞生并不容易。小悦（化名）和丈夫婚后多年不孕，四处寻医却一直没有结果。2019年初，小悦在丈夫的陪同下来到惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心，生殖医学中心主任高郁森为小悦夫妇进行了全面系统的评估后，发现小悦患子宫内膜异位症，属于原发不孕患者，按照其身体条件评估，自然受孕几率很低。

针对小悦的情况，高郁森为其专门制定了个性化治疗方案，决定采用试管婴儿技术为其解决生育难题。

2019年3月，小悦进入试管婴儿周期，4月28日，完成取卵；5月1日，胚胎移植回患者子宫；9天后，好消息传来了——5月10日，小悦的验尿结果中HCG显示阳性，也标志着该院首例试管婴儿移植成功。

“真的太感谢第二妇幼保健院所有的医护人员了，从做试管婴儿到两个宝宝顺利出生，医院都为我们提供了最好的服务，圆了我们一家的梦。”看着双胞胎顺利出生，小悦的婆婆有些激动。

高郁森介绍，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心试管婴儿技术开展至今的一年时间里，已成功孕育了20多个试管婴儿，加上通过治疗不孕症成功让患者自然受孕或者帮助患者成功人工授精的病例，该中心从2015年开设至今，已为不少惠州及周边地区的不孕不育家庭带来了新生命诞生的希望。

更值得一提的是，试管婴儿技术开展的第一年，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心治疗的病例中疑难病例占比颇大，有部分是在外院反复多次采用试管婴儿技术失败的不孕患者，部分是35岁甚至40岁以上的卵巢功能低下的患者，其中多为原发不孕患者。尽管如此，该中心的治疗效果和成功率还是达到国内先进水平——试管婴儿临床成功率就达到50%，冷冻胚胎移植成功率更是高达70%。

2人才

汇聚高精尖团队，打造一流生殖中心

经过30多年的发展，试管婴儿技术已成为解决人类不孕的重要手段。那么，作为一种辅助生殖技术，试管婴儿技术有哪些适应症，在技术上又有多高的难度？

高郁森介绍，试管婴儿技术适用于有输卵管问题、排卵障碍、子宫内膜异位症的女性患者和少弱精、无精症的男性患者，不同的患者适用的技术方法不同，需要在医生给予全面的评价后选择适宜的技术进行辅助生殖。试管婴儿手术前期，患者需要进行身体检查，女性患者需要在特定时间进行卵泡监测，夫妻双方分别取精和取卵，取出后体外培养再进行胚胎移植。成功妊娠后，还要长期对孕妇进行随访、指导孕育。

事实上，作为惠州市妇幼系统中唯一开展辅助生殖技术的医院，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心早在开展人工授精技术的阶段，已经积攒了口碑。

在高端医学设备配套方面，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心以高起点、高标准、高质量为配备标准，下设女性不孕门诊、男性不育门诊、男科实验室、超声影像室、人工授精实验室及手术室、试管婴儿工作站等，在人工授精、宫腔镜检查术、腹腔镜的不孕症手术治疗、微创子宫内膜活检术、复发性流产主动免疫治疗等领域取得了显著成效，能够为惠州市民及周边城市患者提供周全、有效的治疗和指导服务。

口碑的真正积累离不开一个个鲜活案例的成功，其背后则是人才队伍的完善建设和团队成员的不懈努力。要实现生殖医学中心跨越式发展，专业技术人才队伍建设是关键。

火车跑得快，全靠车头带。作为生殖医学中心的学科带头人，高郁森是主任医师、医学博士，具有扎实的理论和实践基础，擅长熟练处理各种不孕症、复发性流产、女性生殖内分泌疾病，在胚胎反复移植失败及习惯性流产保胎方面更是有着很高的造诣。曾先后参加国家级、省级自然科学基金项目的研究，先后在国际、国内专业期刊发表多篇学术论文，在省内外享有盛誉。

在高郁森的带领下，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心形成了以优秀中青年医学博士硕士为主体、以资深医学专家为支撑、以优秀青年医学人才为基础的人才团队。目前，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心拥有医学博士2名、硕士4名，其中，3人为正高级，3人为副高级。凭借惠州市第二妇幼保健院的综合实力，一个高、精、尖的生殖医学中心团队正在发展壮大。

“辅助生殖技术尤其是试管婴儿技术，是一门精细医学技术，需要每个环节的密切衔接和配合，一旦某个环节出错，很可能意味着全盘推倒重来。”高郁森说，生殖医学涉及男女双方，唯有先变成“全才”，才能在临床中更迅速地判断患者的症结所在。因此，每个新加入到生殖医学中心团队的成员都需要经历临床、实验室、护理等岗位的轮岗，轮岗后培训合格的，才会被录用为生殖医学中心的正式员工。

惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心里的每一位医生，既是“全才”，又得是“专才”。“试管婴儿技术是治疗不孕不育的高精尖技术，对场地要求、实验室条件、人员培训等要求很高。”高郁森博士补充，对患者情况的综合把握是试管婴儿技术的临床难点，尤其是对一些在自然周期取卵的患者，对医生的技术要求更高，要判断卵泡是否成熟、取卵时机是否正确等，没有优秀的团队，无法助力患者成功圆梦。

为了提高“专才”的专业水平，如今，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心每周三下午都会开展业务学习，针对辅助生殖技术领域的专业知识、基本技能和操作等方面的“硬核”技术进行全科培训，还会专门开展生殖医学伦理的教育，“要明确生殖医学伦理的‘红线’所在，也要确立伦理监督约束机制，才能避免生殖医学被不当应用。”高郁森说。

目前，“请进来、走出去”已成为该院生殖医学中心加快人才培养的重要抓手。近年来，该院生殖医学中心骨干不断被送往生殖技术学科实力较强的上级医院专科进修学习，学成归来后，还要将当次所学在全科进行传授。此外，该中心还经常邀请外院专家前来指导讲学，保证了医疗技术人员专业素养不断提高。

3服务

全方位关怀显温度，全流程追踪保质量

在首例试管婴儿诞生前的整个孕期，婴儿的母亲小悦都选择在惠州市第二妇幼保健院围产保健门诊定期产检，直至孩子平安降生。对于该院生殖医学中心而言，这样的流程已经成为常规化操作。

众多患者中，高郁森对最近接诊的一名不孕患者印象尤为深刻。那是一名婚后近9年不孕的女性患者，在外院接受过5次胚胎移植，却反复遭遇失败，患者的年龄已超过37岁，即便现在生育，也已属于高龄孕产妇。“第一次给她取卵，她刚躺下，就哭了。”高郁森回忆道。

受到传统观念和家庭因素的影响，患者决定一搏，高郁森却开始有些担忧——胚胎反复移植却着床失败是业界的难点，先前的就诊经历中，该患者已成功培养了胚胎，她的身体却对胚胎产生了免疫排斥，导致胚胎移植始终未能成功。

高郁森很快意识到，在该患者胚胎反复移植失败的众多原因中，子宫内膜条件是关键性因素。“子宫内膜就像土壤，有胚胎的着床窗口期，临床上多数患者移植失败是由于子宫内膜条件不好，需要进行调理后才能接受移植。”高郁森解释道，这也是该中心面临冷冻胚胎较多亟须解决的难题。

“针对这一疑难病例，我们科室开了几次会，想了一些办法来增加胚胎着床的几率。”高郁森和她的团队对这位患者做了宫腔镜等系列详尽检查，制定了一整套个性化的调理方案。目前，该患者已初步调理完毕，正在等待又一次胚胎移植。

在高郁森看来，这就是生殖医学技术的精准性和不确定性所在，“受到患者自身心理压力和身体素质条件的影响，我们没办法预计到胚胎在母体内会发生什么情况，优质胚胎却无法移植成功的情况，每一家生殖医学中心都会碰到，只能在我们的技术范畴内做到最好”。

有时，高郁森和她的同事们还要担任起心理咨询师的角色。“来到生殖医学中心的，基本把助孕看作最后一线希望，患者心理压力很大，往往很急躁。”高郁森说，有的患者刚坐下便直接说“我要做试管，能不能成功”。对此，高郁森和她的同事们都会耐心地向患者夫妻进行解释说明，多数不孕情况都有原因，首先要找到不孕的原因才能对症治疗，并鼓励他们树立信心。

“试管婴儿技术不仅要求医生有丰富的临床经验根据患者的情况制定个体化的治疗方案，也要求实验室人员执行严格的质量控制和进行严谨的操作。只有这样，才能以精益求精的态度追求试管婴儿技术的安全性与成功率，也有助于缓解患者巨大的精神压力，为渴望拥有自己孩子的家庭缔造幸福。”高郁森说。

从胚胎成功移植，到孩子平安降生，试管婴儿技术的成功绝非朝夕之功。为此，对于前来就诊的每一对夫妇，惠州市第二妇幼保健院生殖医学中心都提供从孕前宣教及心理疏导，到孕后跟踪回访的全流程、全方位细致服务。

高郁森介绍，不孕夫妇接受试管婴儿治疗前，生殖医学中心医护人员首先要对他们进行健康宣教，内容包括试管婴儿的相关知识的全面讲解，这样的课程每两周至少开展一次，课程时长大约2小时。前期宣教工作为不孕夫妇接下来成功接受试管婴儿技术做好了专业指导，避免不孕夫妇走弯路，浪费时间和金钱。成功妊娠后，医护人员还要长期对孕妇进行随访，叮嘱注意事项，为其孕期进行专业指导。

此外，该中心提供的心理疏导服务也贯穿了试管婴儿技术前、中、后期。对于各种原因导致心理压力的患者，医护人员都会针对性地进行心理疏导，并耐心地向患者夫妻进行解释说明，多数不孕情况都有原因，首先要找到不孕的原因才能对症治疗。通过一次次的安慰和鼓励，帮助患者慢慢树立信心，减轻心理压力。

在生殖医学中心全体“孕育使者”的全方位关怀下，医疗的温度得以彰显；在持续不懈的病例全流程追踪中，医疗的质量更添保障。