生殖专家解读：三代试管婴儿技术各解决不孕不育哪些难题
第一代“试管婴儿”正确的称呼应该是体外授精和胚胎移植，“试管婴儿”只是俗称。事实上，胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的，而是将卵子和精子先分别在玻璃器皿中培育两天，然后让卵子受精，待受精卵分裂成有4―8个细胞的早期胚胎，再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。在临床上，第一代“试管婴儿”应用最多，目前全球已诞生了数十万“试管婴儿”。第一例“试管婴儿”是1978年出世的，名叫露易丝?布朗，现已是一位亭亭玉立的大姑娘。第一代“试管婴儿”主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。
第二代“试管婴儿”正确的称呼是胞质内单精子注射。这是一种精确而细巧的技术，需要在显微镜下操作：卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透吸带和卵细胞膜;待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内，使之发育成有4―8个细胞的早期胚胎;再将胚胎移植到人的子宫内继续生长发育，直至分娩。第二代试管婴儿是1993年在比利时首先试验成功的，主要适用于少精或无排精，但精曲管内有少量精子者。通过穿刺可吸出1―2个精于，就可能解决男性的不育问题。
第三代“试管婴儿”实际上侧重于胚胎着床前的遗传诊断。与第一、二代“试管婴儿”一样，要经过体外授精获得胚胎。当胚胎发育到4―8个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出1或2个细胞(医学上通常称为分裂球)进行遗传学检查，并保持其完整性。如果明确胚胎没有遗传病，再将它移植到人的子宫内，使之继续生长发育。此法在1989年已取得成功。人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5―6个隐性基因，若能够在胚胎移植前就明确有无遗传性疾病，将会大大提高出生后婴儿的质量。
为什么美国的成功率高于国内?
1、美国医院实行的是医生负责制，从做试管前的身体检查、促卵期间检测、取卵、胚胎移植到成功怀孕都是由一个专业医生全程负责。国内工作流程都是流水线式，每个岗位都有明确分工，患者需要同时对接B超、化验、用药、手术等多个环节的不同医生，每个医生都不可能充分了解患者的身体状况，而任何一个环节出问题，都可能导致整个试管疗程的失败。
2、美国的试管婴儿研究历史已经有三十多年，国内只在最近十多年才开始操作这项技术，设备、经验及医疗水平都相对美国要落后。
3、国内医院的就诊模式过于程式化，绝大多数女性患者的排卵期无法与三甲医院的轮候诊治期吻合，不能顺利人工授精，会浪费求诊的女性患者健康几率越来越低的卵子。而美国医生针对乱跑的发育是全程监控的，每个环节都会控制得很好，最大化获取成功。
4、试管婴儿的成功关键是实验室，一个是胚胎实验室，一个是PGS\PGD基因筛查实验室。其中胚胎的培育过程对于实验室的要求非常高，包括培养皿的密封性、温度控制、无菌性等等，美国能够从事胚胎培育的都是最资深的专家，国内胚胎实验室则以医学生、医学深造人员为多见。而基因筛查将利用到第三代PGD技术，是按照遗传学原理对植入前的胚胎作筛查诊断，这个技术只有美国斯坦福这些学术集中的权威实验室才可以操作，只有美国可以筛查125种疾病，国内只可以筛查十多种疾病。
5、美国人工培育出来的是囊胚，国内技术只能做成胚胎，胚胎是只有8-12细胞的活体，而囊胚比胚胎多存活2天，已经是一百多个细胞，从活性、体积上都要远远超过胚胎。胚胎发育成囊胚是一个质的变化，国内的水平目前很难达到培育出和美国一样的优质囊胚。
综合以上种种，国内的试管婴儿活产率要远远低于美国。
赞