里程碑！辅助生殖技术在进入医保之前都经历过哪些更新换代？

不久前，北京市医保局公布：2022年3月开始，16项辅助生殖技术项目将纳入北京市公立医疗机构报销范围。并且，这项规定有望在全国铺开。

新闻一出，网友们立刻展开了激烈的讨论。

有人拍手叫好：这下有更多人能够通过帮助，完成自己的心愿了。

也有人表示：这是劝婚劝生劝不动了，所以让“不行的”再拼一把？

不管咋说，在拼娃这件事上，国家可是用足了功夫，给够了支持。

当然，生不生是个人选择，咱们尊重；那想要又要不上的呢？咋整？

抛开政策问题不说，为了“想生就能生”，人类一直在努力，从来没放弃！

在人类数十万年的生育史中，受孕和胚胎一直都是未解之谜。

比如：许多原始部落的各种“生殖崇拜”；不能生育，被看成上天的诅咒或惩罚。

就连历史上响当当的人物，一聊到生育这事儿，都开始了“满嘴跑火车”：

哲学家亚里士多德说：冷水可以促进女性胎儿成型，北风有利于促进男性胎儿成型；

解剖学家赫罗菲拉斯认为：女人体内也有睾丸（很久很久以后，人们才认识到，那其实是卵巢）；

西方“医学之父”、希腊名医希波克拉底相信：往女性私处塞蒜瓣，可以检测她的生育能力……

真正让我们对生育有了科学的认识，是最近一百多年的事：

直到十九世纪，人们才破解女性排卵的秘密；

到了二十世纪，人类生育方式才发生根本改变……

现如今，如果一对夫妻不孕不育的话，我们都知道情况可以简单粗暴地分为三种：

1.男的有问题

2.女的有问题

3.男的女的都有问题

假设两口子通过一系列检查知道自己有什么问题，可还是想要自己的孩子，有什么办法可以实现呢？

有！而且有很多呀~

除了常规药物治疗、手术治疗以外，还有一类方法，就是3月开始纳入北京市公立医疗机构报销范围的项目：辅助生殖技术。

辅助生殖技术（AssistedReproductiveTechnology，缩写为ART），既是一种治疗手段，也是一个医学过程。

我们可以通过辅助生殖技术，帮助自然生育困难的夫妇怀孕。

另外，也能降低新生儿患有先天性基因疾病或染色体异常的风险。

这种方法比较适合尝试了各种怀孕方法却仍然无法成功受孕的夫妇。

目前，主流的辅助生殖技术(ART)有“人工授精”、配子移植和试管婴儿（严谨的说法是：体外受精及胚胎移植）三大类。

辅助生殖技术的主要分类

除此之外，还有一些衍生技术，如卵子体外成熟、胚胎冷冻、卵子冷冻等等，在帮助人们实现孕育梦想。

朋友们看到这里一定会好奇：

辅助生殖技术这么多，哪种技术让妈妈成功怀上的概率最高呢？

答案如下图：试管婴儿（严谨的说法是：体外受精及胚胎移植）！

不孕不育各诊疗方法妊娠率情况不孕不育各诊疗方法妊娠率情况

十九世纪，人们破解了女性排卵的秘密。

1963年，英国生理学家罗伯特·爱德华兹开始尝试人类体外受精实验。

6年后，1969年的某一天，奇迹发生了。

精子和卵子在人体外部成功结合！

从此之后，孕育越来越像一个“医学事件”。

“试管婴儿”，成为人类生育史上的重要里程碑之一。

1978年7月25日，一个重约2.6公斤的女婴——世界上第一个试管婴儿路易丝·布朗，通过剖腹产在英国曼彻斯特郊外降生。

试管受精婴儿实验取得成功。世界上第一个试管婴儿的诞生标志着人类胚胎学研究领域的重大突破，为解决人类不孕不育的困扰迈出重要一步，让很多家庭看到了希望！

根据国际辅助生育技术监控委员会数据显示，从1978年至今，全球诞生的试管婴儿已经超过800万个啦！

“试管婴儿”这个说法很通俗，理解起来容易跑偏。

很多医生都遇到过这样的问法：婴儿要在试管里待多久，我们才能抱回家？——合着是把“试管婴儿”当成“孵小鸡”了？

其实，试管里培养的并不是婴儿，而是胚胎，解决的是“精子卵子成功在一起”的事情。在培养成功5-6日之后，胚胎会被移回母亲子宫继续生长、发育、出生。

这是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术。

从促排卵开始，取卵、取精、精卵结合形成胚胎、胚胎移植到胚胎着床为一个周期。

试管婴儿技术流程示意图（，侵删）

所以你看，“试管婴儿”一词是对约定俗成的事物一种迁就和妥协，不准确。

让“不能生的人”成功生孩子，是个世界性难题，咱们中国的医生也在努力。

1988年3月10号，北医三院迎来了我国大陆首例试管婴儿郑萌珠；

31年后，同样在北医三院的手术室内，郑萌珠成功顺产下一个男婴。

郑萌珠的健康分娩证实了辅助生殖技术的安全性，说明我国的辅助生殖技术已跻身世界一流水平。

根据中国人口协会2012年的调查：中国有大于4000万不孕不育患者，占育龄人口的12.5%。生殖中心/不孕不育科室几乎是中国医院里最繁忙的科室之一。

对于高龄产妇和不孕症夫妇而言，辅助生殖技术是一种新的选择。目前，在辅助生殖的各种技术中，最主流的方式之一就是试管婴儿。到2020年年底，我国使用辅助生殖技术的次数是130.3万例，其中95.2万例是试管婴儿，占总量的73%。

可能很多人看见这个概率蠢蠢欲动，试管婴儿成功率这么高技术这么成熟，贵不贵呢？

根据辅助生育医疗机构提供的数据可以看出，因为每个人的个体差异，在助孕过程中需要进行的治疗各不相同，花费的成本也不同。

但大体上是这样的：

①夫妻双方术前检查费用在6000-7000元。

②促排卵药物和B超监测费用约5000-13000元。这要看促排卵是否顺利，以及卵子质量如何。

③试管手术费用和实验室操作费用：约12000-18000元。

其它比如胚胎冷冻、保胎用药等也需要几千元。这么算下来，做个试管婴儿起码要花三万左右。这还是在一次成功的情况下。

所以，北京把辅助生育技术纳入医保的这项政策，就意味着高龄生子、不孕不育患者等孕育困难人群，拥有孩子的成本将大大降低。接下来，将会有更多的省市加入到辅助生殖进入医保目录的行列中来，让更多想要孩子的人实现愿望。

最后，以一句祝福语结束今天的科普吧：愿国泰民安，生育自由。