《好孕时光》第一期内容“AMH那些事儿”经典回顾

马修：感谢小麦，感谢麦肯锡能给我这个机会与大家共同交流生殖这个话题。我很喜欢好孕时光这个节目的名字，也希望与大家共度的这段时光能够给正在收听的各位带来好运！那么言归正传，我们好好讨论一下关于ＡＭＨ的那些事。你听说过ＡＭＨ么？ＡＭＨ中文全称为抗穆勒试管激素，她在男女体内都有，她是一种转化生长因子，主要作用是调节我们身体的发育和器官的形成。在胚胎形成初期，对于性别的决定有着重要的作用。在不孕不育的研究范围中，她的主要意义在于评估女性的卵巢存储能力，也就是女性未来的生育潜力。我们通常可以通过抽血检查，来检测一个女性的ＡＭＨ水平。为什么要检测ＡＭＨ呢？对于女性而言，ＡＭＨ的主要来源就是卵巢中的小卵泡，其中２－５ｍｍ的卵泡会分泌的最多，而卵泡再大一些，就不分泌了。通过检测她，我们可以评估一个女性体内的小卵泡还剩余多少，从而预测一个女性的生育潜力，也就是卵巢存储能力。而进入月经周期的卵泡，俗称窦状卵泡，直接都会大于等于５ｍｍ，所以在月经周期的任意一天检测，ＡＭＨ的数值影响并不大。ＡＭＨ数值到底有什么用？我们前面已经说了，AMh数值主要是用来评估一个女性的卵巢存储能力，对于一个女性而言，不同的存储能力，代表着不同的生育能力。我们看以下AMH数值表盘。从左到右，代表着AMH水平逐渐升高，我们可以看到，其实一个人的AMH水平在4-7之间是最好的，完全可以通过自然受孕的方式生育，而太高或者太低都不太好。如果AMH高于7，那暗示着女性的卵巢可能存在着多囊，也就是多囊卵巢综合症，这同样会造成不孕。AMH在2.0-4.0之间，可以选择通过服用促排卵药物克罗米芬，男性服用柏瑞金，甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育。AMH低于2.0的女性，就需要考虑采用试管婴儿的技术进行辅助生殖了，而女性低于0-0.7之间，不光需要试管婴儿技术，还可能需要一些特殊的促排卵用药方案来进行改善了。总结来说，AMH的不同数值，意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。到底什么可以影响AMH的水平呢？一旦知道了自己的AMH数值后，我们肯定会关心如何去改善他。在这里，我们必须强调一点，女性的AMH反应的是她的卵巢年龄，最终一定会随着年龄不断的下滑。但是，有几点是我们可以注意的。第一点、肥胖会影响到女性的卵巢存储也就是AMH，经过大量实验发现，体重偏高的人AMH水平比起同龄人相对偏低，卵子数量偏少。对于这种情况，我们注意饮食和体重控制，其实是可以改善自己的AMH数值的。第二点、大量数据表明，针灸对于年纪低于40岁以下的女性有着积极的治疗效果，此外，瑜伽对于女性的卵巢康复也有很重要的意义。所以现在很多的美国生殖专家都非常提倡备孕的女性采用积极的针灸和瑜伽康复方案。AMH过低会怎样月经周期是女性卵巢存储功能的晴雨表，当一个女性卵巢存储消耗殆尽的时候，最明显的信号就是绝经。统计表明，当女性的AMH低于0.086的时候，女性就会出现绝经，如果绝经年龄低于40岁，医学上就定义为卵巢早衰。卵巢早衰通常是不可逆的。什么人卵巢存储功能下降会偏快呢？通常有几类因素会影响到女性的卵巢存储。一、年龄高于35岁，通常女性35岁的平均AMH水平为2.1，我们刚才看到的AMh表盘已经提到了，低于2.0就可能要考虑进行试管婴儿了。二、如果母亲40岁之前出现绝经，也就是卵巢早衰的话，那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。三、患有肺结核病史或反复性盆腔感染，肺结核会有几率转移成盆腔结核，从而对卵巢的健康造成威胁，此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。四、卵巢手术：包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症，通常无法进行保守型手术治疗的患者，以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果，我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者，主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的。AMH通常的检查方法现在AMH的检查已经全面普及了，我们只需要在自己方便的一天，抽取几毫升的血液，就可以安排检查了。如果在本院就有检查设备的话，一般当天就能出具检查报告，如果委托第三方检验所，可能就要等几天。现在部分医院还存在用手工实验，小试剂盒检查的，我们在这里是不提倡的，这样检测效率很低，而且结果不太准确。建议还是去一些正规的大医院安排检查，以便于客观评估。如果想听马修老师的原版演讲请搜索微信公众号：mckinsey2016关注公众号点击《好孕时光》栏目收听马修老师详细的演讲内容。