深圳不孕不育率高出全国平均5个点 生殖专家：女性承受了更多生育压力

“为什么感觉我们这一代人生个孩子这么难？”赵女士在朋友群问。赵女士前年结婚，结婚时32岁，从结婚到现在一直没有避孕，但也一直没怀孕。“80后、90后怀孕比父母辈难得多”几乎是朋友圈的共识。实际情况也是这样，深圳中山泌尿外科医院（以下简称“中山泌外”）生殖助孕中心副主任医师张宏展介绍，随着生活方式与生活节奏的改变，育龄夫妻的不孕不育率在持续上升。“目前全国的不孕不育率10%至15%，深圳更高一点，有15%至20%”。她表示，这与压力、生活方式及塑化剂有关。

试管婴儿专家张宏展主任

“生不出孩子？离婚吧！”

张宏展从2010年开始到中山泌外生殖助孕中心工作，截止到2020年3月底，在她手上好孕的女性已超过2000个。她说，这些年工作中的最大的感受是：在中国，生育是非常重要的事情。“来我们院助孕的基本上都有生育的问题，不少家庭因为这个问题濒临解体。”

2011年，刚转来做临床时，一个患者的经历让张宏展印象非常深刻。“一般来说，来医院打针、促排、取卵，老公都会陪着来的。”但张宏展几乎没有见过这位患者的老公。后来，张宏展从女孩的妈妈口中得知，女孩的老公长驻国外，且因为生育问题夫妻关系不是很好。“她老公给她下过通牒，如果还怀不上就离婚。”所幸，在张宏展的帮助下，这名不到30岁、卵巢功能不太好的女孩最后通过当时比较先进的来曲唑黄体期促排方法取卵成功，于2013年成功诞下一对龙凤胎。“后来经常看她在朋友圈里晒娃和自己的生活，感觉过得挺幸福的。”

张宏展说，出了问题，社会和家庭通常都会指责女性“生不出孩子”。检查也一般是女方先做，女方查了没问题，男方才会检查。张宏展认为，中国女性承担了更多的生育压力，如果女性无法生育，家庭很容易破裂。

而实际上，根据中山泌外历年来的数据统计，导致生育问题的，女性因素占比约45%，男性因素约15%，夫妇双方共同因素约16%，不明原因约占比22%。在中山泌外，针对有生育问题的夫妇，张宏展和同事们都要求男女同查，“实在是要求女方先查的，男方检查的时间我们也要求不能间隔太久。”

张宏展说，来医院要求做试管的夫妻，尤其是女性，通常都是很恳切的。不少人都在其他医院碰过壁。“我们院从不轻易拒绝病人。哪怕有一丝机会，患者愿意尝试、坚持，我们会尽最大的努力，用专业来帮助她们。”

生殖实验室

深圳不孕不育率更高

自1997年，深圳第一例试管婴儿在中山泌外成功孕育后，截至2020年3月底，已有将近3万名试管宝宝在这里“发芽”。4月21日，张宏展在朋友圈发了一条微信：今天14个做完胚胎移植的患者来医院验孕，13个成功好孕。她说，虽然这只是一天的数据，并不能反映什么，但这个数据实在喜人，全院都在奔走相告。

在大众的印象中，试管婴儿只要做了好像就能成功，但事实并不这样。张宏展介绍，我国40岁以下育龄女性试管婴儿的平均成功率只有50%左右，中山泌外的成功率达到了65%，在业界属于“高成功率”之列。“一般来讲，女性年龄越大，试管成功的几率就越低。”张宏展表示，40岁以后，女性的生育成功率也每年都在下降。

张宏展介绍，根据生殖领域某权威杂志发表的研究，人体卵泡中塑料相关成分的含量与不孕不育率成正相关。“深圳的不孕不育率比全国高，与深圳的生活节奏快、工作压力大、经常吃外卖有关系，所以深圳人更要重视生育的问题。”

不论年龄，尽早进行生育力评估总没错

根据中山泌外生殖中心统计的患者年龄分布数据，可以看到2019年-2020年3月来院患者中25-35岁年龄段的患者占比大幅增加，占到了总人数的48.25%。而在2017年，这个年龄阶段的患者仅32.71%。“深圳女性卵巢早衰年轻化趋势明显，男性的精子活性度也有下降趋势。”张宏展透露，来院患者中，年龄最轻的卵巢早衰患者还不到28岁。虽然导致不孕不育的原因有很多，但卵巢早衰患者即便做试管婴儿，积累胚胎的过程也会比较困难。

张宏展建议，有生育需求的夫妇，35岁以下的，正常备孕一年没有怀孕就应该到生殖门诊来进行生育力评估。而35岁以上的夫妇，只要正常备孕半年没有受孕就应该到生殖门诊检查。“到生殖门诊检查不是说马上就要进入试管婴儿环节，我们会根据患者的身体条件来判断是否需要进行排卵监测，有没有必要做人授或试管。”

“总之，建议大家尽量在35岁前生孩子，这个年龄之后，年龄越大流产率越高。”张宏展说。

试管不可怕，不会加速衰老

经常会有女性朋友问：做试管会不会很痛，取卵会不会加速女性的衰老。张宏展的答案是：都不会。“现在取卵手术可以静脉麻醉，手术中不会痛的。取卵子也不会加速女性衰老。”张宏展解释，女性每个月经周期一般只会排一个卵泡，但其实同批会有很多卵泡由于体内的机制被淘汰掉。促排是将本要闭锁的卵泡利用药物让她们长大，进而加以利用。“好比一批瓜本来只会成熟一个，但现在可以用技术把那些不会成熟的都催成熟。这个过程不是提前消耗库存。”张宏展介绍，接诊过程中还经常会碰到患者问：做完试管后是不是要躺上好几个月？她表示，胚胎移植后就可以回家，之后正常作息就行。

张宏展表示，在发达的欧美国家，试管婴儿是一种很常见的生殖辅助手术，大家对该项手术的认知和认可度都很高。但在国内，还是有不少患者认为做试管不是一件光彩的事情。“一些患者觉得，如果被别人发现自己的孩子是试管婴儿，会觉得很难为情。”张宏展呼吁，大家应当提高对试管婴儿和生育本身的认知。“试管是让家庭圆梦的一种手段。”

记者了解到，新冠疫情发生后，中山泌外门诊已于2月26日正式全员开诊。张宏展介绍，成立20多年以来，中山泌外已得到深圳、香港及周边地区居民的高度认可。“我们去年的取卵周期数是6000多例，取卵和移植周期数已接近13000例，在全省范围内都排在前列。因为医生大多数都是博士或硕士学历、医生的英文水平好、医院离福田口岸近，香港和外籍患者都很喜欢来。”

医院外景