美国试管婴儿的成功率都是怎么判断的？
2026-02-08 12:51试管婴儿生育
每个人初次接触试管的时候，往往一上来就会问你，咱们医院的成功率怎么样？
这是一个很难回答的问题，也很好的展现了患者和医生，外行与内行之间的视角问题。
从患者看，他们并不清楚试管婴儿成功率要受到哪些因素影响（或者最多也就知道一个年龄因素），当然会认为大家情况都差不多，所以成功率也就差不多了。
从医生看，每个人的体质差异很大，人和人成功率差得很多，说个数对个体没有意义。其实这个道理我们自己细想想也会明白的，单从成功率来看，45岁自然怀孕的大有人在，可是25岁的试管也许做好几次都会失败。这就好从北京到广州有多久一样，在不知道是坐飞机、坐火车还是自驾的情况下，兴许因为春运紧张，最后多种交通工具联动人在囧途，谁又能知道最后多久。医生和患者之间需要互相理解和沟通，下面是医生常用的一些试管婴儿的成功率评估办法。
一、临床指标
①年龄年龄是试管婴儿的最大杀手，年龄越大试管成功率越低。
女性年龄越大，卵泡数目和质量就越会明显下降。大概到什么程度呢，女性一般过了30岁生育能力就会下降，35岁后不孕患病率明显上升，99%妇女在45岁就不能受孕了。年龄除了直接影响，间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、子宫疾病、妊娠合并症等。我们都明白，岁数大了，三高的可能性自然也就上来了。
据国内内部统计，结婚的年龄在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44岁，不孕的几率分别是6%、9%、15%、30%、64%。而国内IVF的成功率在30~34大约，35~39的是，年龄再大一点连都没有了。
当然，年龄不是唯一的参考标准，同样30岁的女性，卵巢储备可能有100倍的差距。所以，光靠年龄判断成功率，并不靠谱。
②月经情况月经周期长的成功率高。
月经周期的长短可以影响卵子的生长速度和质量。月经的平均时间是28天，通常这种情况可以持续到40多岁。可是如果体内FSH水平升高、抑制素水平下降，卵泡发育的就会变快，这可不是一件好事情，这其实是体内卵泡越来越少的征兆。
有人发现，月经周期短语30天的妇女，妊娠率会明显下降，并且做试管的人群，抛去其他因素，妊娠率在周期34的妇女要比周期26的高两倍。
二、内分泌指标
①卵泡刺激素数值每上升1，试管成功率下降7%
卵泡刺激素因为价格便宜，易于检测，目前是临床最常用的卵巢存储评估指标。联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率，要比单纯的年龄指标精确很多。有人研究发现，年龄小于40岁的女性而言，当FSH水平超过8,FSH数值每升高1，成功率会下降。②卵泡刺激素/促黄体生成素数值越高，成功率越低
很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能，FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。当FSH/LH≥2时，IVF治疗周期结局不好
当FSH/LH≥3.5时，临床妊娠率几乎为0.
此外，FSH/LH比值对于超促排方案选择和药物用量有着重要的制定意义！
③雌二醇月经初期越高，试管婴儿成功率越低
基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标，当雌激素高过300，会激发脑垂体分泌大量的LH和FSH，从而让排卵提前到来，这会严重影响卵子的成熟和质量。而年长女性当中，往往会出现早期雌二醇水平升高的问题，这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。因此，结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。
当促卵泡生成素和雌二醇两个指标提前升高，可能会出现卵巢反应差的现象。
实际上，当月经第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg时，无论年龄与FSH水平如何，在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升，妊娠率下降的问题。
④抗穆勒试管激素数值越高，试管婴儿婴儿成功率越高
抗穆勒试管激素又叫AMH，主要是来自于女性卵巢中小于6mm的卵泡当中，故而可以用来评估卵巢储备和生殖潜能。AMH数值与获卵数、成熟卵子数等呈正相关，在试管婴儿的成功率评定标准中，仅次于年龄，是第二重要参考指标。
三、超声指标
①窦状卵泡数（AFC）AFC越高、卵子质量越好、活产率越高
月经周期第二天到第三天直径在2mm到10mm之间的卵泡成为窦状卵泡。当AFC≥11时，试管婴儿的活产率会非常乐观。
而AFC≤5时，流产率、周期取消率、促排卵用药量都会增加，活产率也会下降很多。
②卵巢体积卵巢体积≤3ml试管婴儿成功率会下降
卵巢体积又叫OV，OV=长*宽*高*π/6。基础状态下，卵巢体积小跟卵巢储备的卵泡数变少、生长卵泡数少都有关系。原则上，当OV≤3ml，试管婴儿的取消率会升高，活产率会下降。
卵巢功能评估
综合我们上面所有的评估指标，我们列出了下面这样一张表，希望能帮助大家客观的评估自己的卵巢功能，从而评估试管婴儿的最终成功率。编号项目参考标准得分项1年龄20-2425-2930-3435-3940-44≥452月经周期规律28天＞28天＜28天不规律3卵泡刺激素2.5-8.0》8.04卵泡刺激素/促黄体生成素＜0.51-22-3＞35雌二醇30-50pg50-80pg80-300pg＞300pg6卵泡计数≥116-10≤57卵巢体积≥3＜3
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