南宁市妇幼保健院：延伸医联体服务内涵 提升基层生殖医学服务能力
南宁大明山东麓，上林县依山傍水。在这里，约有50万人口安居乐业。
安康不远，医疗就近。近年来，国家大力倡导提高医疗服务的可及性。南宁市妇幼保健院积极牵头成立南宁市妇幼保健医联体，并在发展探索中，深入推进专科技术合作的垂直细分，由南宁市妇幼携手上林县妇幼，深耕妇幼健康服务，将“好孕”的花朵载在上林之乡。
垂直延伸基层生殖医学服务有保障
“恭喜、恭喜”，这是黎女士今年听得最多的一句话。宝宝诞生是她家里的大喜事。今年8月，孩子的出生让家里又热闹了起来，多了许多生气。
一年前，黎女士曾因不孕症到上林县妇幼就诊。彼时，南宁市妇幼与上林县妇幼刚搭建不孕不育专科技术合作单位不久。黎女士在当地就享受到市妇幼生殖专家的接诊。经过诊断，黎女士经采取宫腹腔镜手术治疗后试孕失败，考虑试管婴儿技术治疗。市妇幼驻点医生与当地医生共同讨论治疗方案。在经过用药后，市妇幼医生们于2019年11月为黎女士取卵并新鲜移植成功。2020年8月，黎女士顺利诞下一名健康婴儿。在黎女士的就医过程中，除取卵、移植、分娩是在南宁市妇幼外，其余明确病因、建档、制定个性化方案，进周、用药、监测等，均在当地完成就诊。大大提高了就医的便捷性，群众就医获得感增强。
随着二胎的放开，生育二孩需求的家庭增多，卵巢功能下降等不孕不育患者亦增多。然而，当地医疗机构只能初步诊断不孕症，未开展试管婴儿人类生殖辅助医疗技术。在此背景下，南宁市妇幼向上林县妇幼抛出橄榄枝，有效保障优质医疗资源共享和下沉。
在“技术合作”模式下，市妇幼生殖医学中心每一位医生（包括科室副主任），每人轮流到上林县妇幼驻点坐诊一个月或三个月不等，为患者提供服务。截至8月底，市妇幼驻点医生已为当地不孕症患者提供就诊服务约3000人次，接诊患者多为70、80后,平均年龄35岁以上。在大家的努力下，2020年有7位患者进行新鲜周期移植，其中已有3位成功。南宁市妇幼与上林县妇幼的携手模式，实现了“从无到有”的跨越，造福了基层不孕不育家庭。
上输下沉人才培养有“靠山”
人才，是服务的基本保障。南宁市妇幼生殖医学技术团队中有博士2人，主任医师1人，副主任医师4人，副主任技师1人。近两年已完成约450个试管婴儿周期。医院的生殖技术人才资源优势通过驻点下沉到上林县妇幼，又通过接纳进修生形成了上下联效。
一方面，驻点医师在当地开展带教、学术授课、疑难病例会诊等业务指导，帮助完善医疗、质控、门诊等管理制度，业务+管理双管齐下，“手把手”地教。另一方面，制定、完善进修生制度，在接收当地专科进修医师时，结合进修生的方向和薄弱点，制定教学计划。目前，市妇幼已接收来自上林县妇幼生殖技术方向进修生2人。
从输血到造血，解决了人才的难题，促进上林县妇幼生殖医疗技术人才的培养，提升医疗服务实力。渐渐地，基层患者有了在当地医疗机构就医的信任，也避免了患者都往大医院挤的情况。
双方不孕不育专科技术合作单位的建立，在满足当地不孕不育患者需求的同时，也积极推进“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医联体内涵建设。后续，市妇幼将针对前期推进中发现的问题，如当地实验室质控有待提升、基层医生生殖技术知识缺乏等，重点突破，探索多学科协同帮扶等途径，解决难点，让医疗集体+专科联盟的模式越办越好。（南宁市妇幼保健院姚瑞兰）
版权归原作者所有，向原创致敬
赞2