试管前要检查卵巢功能的哪几个指标
马来西亚试管婴儿专家提醒您:AMH数值的大小,可作为试管婴儿促排卵针施打方式的参考。马来西亚试管婴儿医生建议在开始周期前先做好准备,做AMH检测。如果数值过低,则要考虑用能增加卵子数目的策略。如果数值高,则要减少排卵针剂量,以避免产生卵巢过度刺激症候群。
AMH值对于试管婴儿抱胎率的影响
在200多年美国不孕症年会,美国东弗吉尼亚医学院王美斯不孕症中心发表一篇文章指出,AntimullerianHormone(AMH)值高低和女性年龄,对胚胎的质量高低更有影响。AMH值高,则取得的卵子较多、培育完成的胚胎也会较多、胚胎的质量也较好。
马来西亚试管婴儿医生建议试管前评估不孕妇女卵巢功能状态的指标:
1、AMH:AMH目前在临床上的应用是可作为卵巢内尚存有多少卵子的指标(卵子库存量),AMH预测卵巢功能的准确率相对其他方式更高。血液中AMH值不随月经周期、有无怀孕、有无服用荷尔蒙(如避孕保健品)等而变动,不论在月经周期的任何时候检查其值都是一样。
2、年龄:年龄低胚胎质量高。
3、其他:如FSH(滤泡刺激素)、InhibinB(抑制素B)及E2(雌激素)对胚胎品质基本没有太大影响。FSH、InhibinB及E2均是从妇女血中测得,这些荷尔蒙可调节卵子的生长,在不孕症治疗时常利用这些荷尔蒙来评估不孕妇女的卵巢功能状态。FSH、InhibinB只能在月经来时的第二天至第三天检查,才有预测价值,因此时优势滤泡(将来会发育成成熟滤泡的滤泡称为优势滤泡)还没有长大之故。
滤泡成长过程120天左右:
原始滤泡期(primodianfollicle)(阴道超音波看不到)
初级滤泡期(primaryfollicle)
次级滤泡期(secondaryfollicle)
前有腔滤泡(preantralfollicle)
早期有腔滤泡(earlyantralfollicle)
后期有腔滤泡(lateantralfollicle)
成熟滤泡(18mm-22mm;阴道超音波可清楚看到)
AMH的成分是一种dimeric糖蛋白,在女性是由卵巢内的初级滤泡(primaryfollicle)、次级滤泡(secondaryfollicle)、前有腔滤泡(preantralfollicle)和早期有腔滤泡(earlyantralfollicle)上的颗粒细胞所分泌,滤泡长到4-6mm大以后就不再分泌AMH了。
影响AMH值的因素
1、AMH值随年龄而变动,年龄越高,AMH越小,到达更年期时降至0;
2、接受卵巢手术(如子宫内膜异位症)后,因卵巢组织变少会使AMH值变低;
3、有些先天因素也会使AMH值低,如患透纳氏综合征(Tunerssyndrome)患者。
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