输卵管积水导致不孕，手术后试管婴儿受孕成功
【基本信息】女，36岁
【疾病类型】输卵管积水
【治疗医院】青岛大学附属医院（三甲）
【治疗方案】腹腔镜下双侧输卵管近端结扎并远端造口术
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】手术顺利，腹痛消失，术后3天出院，半年后做了胚胎移植，成功受孕，顺利分娩。
一、初识患者
某天，在门诊上来了一位腹痛的女性，满面愁容，声音微弱，来诊时告知肚子已经疼了一周了。仔细一问才知道，这已经不是她第一次肚子痛了。
刘女士和老公结婚5年了，一直想要一个孩子，却一直怀不上孕。随着两人年纪增长，两人也是越来越着急了，两年前开始去生殖科就诊，监测排卵没发现问题，老公精液常规也没问题，就想着顺其自然，再等等吧。
直到半年前出现了一次肚子痛，做了超声发现输卵管积水，当时生殖科大夫就告诉他们不孕很有可能就是输卵管的问题，建议先去妇科就诊处理输卵管积水的问题，然后做胚胎移植。
由于对于手术的恐惧，当时也没采纳大夫的建议。但是最近半年肚子隐隐的痛，这种情况发生得越来越频繁了，而且他们夫妻俩也商量好了要去做胚胎移植，希望能尽快解决输卵管积水的问题。
由于身体的病痛和多年备孕没有成功，对其造成了一定的心理影响，刘女士情绪非常焦虑和烦躁，我对其进行了情绪安抚，让她不要灰心，告知其通过科学治疗，还是可以成功怀孕的。
二、治疗过程
首先给刘女士复查了超声，果然超声提示：右附件区见5.8囊性包块，呈弯曲管状，内透声可，张力欠佳。右附件区囊性包块，考虑输卵管积液。
超声提示：右附件区囊性包块，考虑输卵管积液
刘女士生育要求很迫切，手术指征具备，本人也有很强烈的手术意愿，就收入院行血凝常规、生化全套、肝炎全套+TP（梅毒）+HIV（艾滋病病毒）、血型、胸部CT、心电图等相关术前检查，告知刘女士手术之前不可以吃东西、排干净尿，按要求测量体温，做好手术前的准备工作。
跟刘女士和家属确定好手术具体方式后，给患者做术前评估，排除手术禁忌症，如期进行手术治疗。
腹腔镜可以明确是否真实存在输卵管积水，还可以一并行手术治疗。在全身麻醉下进行腹腔镜探查，在腹腔镜下见：子宫正常大小。左侧输卵管积水增粗，约5*5*4cm，右侧输卵管积水增粗，约5*4*4cm。通液示双侧输卵管均不通。根据手术中的具体情况，与家属沟通后，告知目前情况，家属签字表示要求行双侧输卵管近端结扎并远端造口术，术后进行辅助生殖受孕。手术时间1.5小时，手术很顺利，手术创伤比较小，出血少，术后恢复得比较快，手术后，给刘女士抗生素预防感染，刘女士术后饮食恢复良好。排气排便都很快，没有不舒服症状，术后3天，刘女士出院。
三、治疗效果
刘女士在经过腹腔镜手术治疗后，状态良好，生命体征平稳，切口恢复良好，腹部疼痛轻，腹胀轻，胃肠功能恢复快，复查妇科超声、血常规等常规检查，结果无异常，术后3天出院，刘女士出院之后没再出现过腹痛，手术后半年，刘女士去生殖科做了胚胎移植，移植了冷胚2枚，后来顺利产下了双胞胎宝宝。
四、注意事项
1.手术后要注意休息，避免感染。
2.禁止性生活一个月。
3.每年要妇科查体，做必要的妇科检查、超声检查等，不适随诊。
五、医生感悟
输卵管积水本身就是导致不孕症的一个常见原因，输卵管积水会影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。刘女士作为不孕症患者，在行IVF－EF（试管婴儿）前已查出输卵管积水，所以是要先去妇科处理输卵管积水然后再行IVF－EF（试管婴儿），这样可以提高试管的成功率。
输卵管积水对试管成功率会造成严重影响:首先输卵管积水的潴留液体流至宫腔，造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；而且输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；此外输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
输卵管积水患者直接行IVF－EF失败率高，价格昂贵，在行IVE-EF（试管婴儿）术前先处理输卵管积水是必要且安全的。
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