都做了试管怎么还没怀孕？

试管婴儿技术经历了近三十年的发展，用“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”来形容是再贴切不过了。一次常规试管婴儿周期（取卵+胚胎移植）的费用已经降低到2-3万元各路媒体对试管婴儿技术的渲染报道似乎让人们把这项技术当成了一枚后悔药：我现在就是不想要孩子而已，等我想要的时候不是还可以做试管分分钟就能怀上么？

试管婴儿真的是万金油一擦百灵？大数据会把你打回残酷的现实。在世界范围内，成熟的生殖中心试管婴儿鲜胚妊娠率也就在50%-60%左右，觉得国外月亮更圆的部分网友会问“我去美国做试管是不是成功率就100%了？”。很遗憾手札君又要给这些朋友浇水灌顶了。在试管婴儿这项技术上手札君可以自豪的说：国内的技术处于世界领先水平，原因也不难理解，中国的人口基数摆在那了，国内不少生殖中心年取卵周期数都破万了，如果周期数不能破千在国内这种环境下生殖中心都很难维系。而国外破千的中心就可以算大中心了（你问他们中心这么点周期数怎么生存？人家医疗服务费用高啊，譬如手札君所在的生殖中心一次试管周期常规费用在3万元左右，美帝即使公立医院一次费用也在2-3万美金左右，所以人家不担心喝西北风）。所谓经验都是在病例数的基础上累积的，就好比非洲国家对于预防和治疗疟疾的经验也是其他国家没法相比的。

既然国外的试管婴儿技术并不比国内好，而国内优质的试管婴儿中心妊娠率也就50%-60%，那些曾经把试管婴儿当做后悔药的人们不禁要发问：是什么偷走了妊娠的成功率，天灾还是人祸？手札君和你们沉下心扒一扒。

染色体异常

有些患者并不是自己不能怀孕，相反还比较容易受孕，只是每次受孕几乎都在三个月内胎停或自发流产，如此反复身心俱疲。来到生殖中心就诊后双方染色体检查提示夫妇中某一方有染色体平衡异位，这种情况下染色体异常的一方形成的配子（精子或卵子）染色体正常的概率很低，而染色体异常的配子形成的胚胎多在孕早期（前三个月）停止发育，这也是母体对自我的一种保护。这类染色体平衡异位的患者需要做结合了胚胎植入前遗传学诊断技术的试管婴儿（俗称第三代试管婴儿技术），简单的说就是在体外受精后对第六天的囊胚进行卵裂球活检。将存在平衡异位的胚胎和正常胚胎进行区分，只移植正常胚胎。有人觉得这不就肯定能妊娠了吗？手札君只是把理想的过程为大家做了描述，但理想很丰满，现实太骨感。试想下你去水果摊挑葡萄，大部分都是烂葡萄，如果有个几箱供你挑你还勉强能挑出一些好葡萄，如果就那么1-2串葡萄，大部分还是烂的，你还有选的余地吗？平衡异位的患者行试管婴儿时会在安全的前提下尽可能的多促出卵子，这样尽可能多的形成胚胎，才有机会在其中挑选出可供移植的胚胎。但三代试管婴儿经常面临的窘境就是女方获卵太少导致可供选择的胚胎太少，最后形成无囊胚可移植的尴尬境地。或者形成的可用囊胚数极少，移植一次没妊娠就没有冻胚了。这就是即使做了试管也没法怀孕的原因之一。

说到人祸，手札君可就能吐槽一卡车了。

把流产当过家家

那些因为某些遗传病导致反复胚胎停育不得不做清宫的女性不在此列，因为那仍属于天灾。手札君要吐槽的是那些把流产不当回事的女性。时不时能听到诊室门口某个女患者对另一个女患者说“我就是年轻时刮宫太多，现在只能来做试管了”。听到这样的对话手札君只能在心里默念道“你做了试管妊娠几率也比别人低的多”，说我嘴贱之前先听我摆摆道理。胚胎着床是在内膜上，那么清宫顾名思义就是要把胚胎连着内膜挂下来，清宫相当于是盲操作，将子宫内壁整个搔刮一遍防止漏网之鱼。内膜表层血供丰富且较为疏松，里层为内膜基层，相当于是内膜生长的源头。清宫对内膜的破坏依操作者技术而定，技术好的搔刮时力度均匀可控，对内膜基层破坏相对较小（只是相对），技术不过关的那简直就是犁地，内膜基层被一扫而光。如果把胚胎比喻成种子，内膜是土壤，你家盐碱地上能结出果子吗？还真把自己当沙漠胡杨了。所以，在每次非备孕期准备过性生活时要问问自己三个问题：我上避孕环了吗？没上环手头有避孕套么？有备紧急避孕药么？如果答案都是没有，那么请闭门谢客吧

抽烟喝酒样样不舍

每次劝备孕的夫妇戒烟戒酒，基本上会被这句话怼回来：“医生，我爷爷我爸爸抽烟都多少年了，生我的时候也照抽不误，我吃嘛嘛香身体倍儿棒不是吗？”手札君也只能呵呵了：1、人比人气死人，染色体受损后修复能力因人而异，你确定有你父辈那样的基因修复能力么？2、如果你爸妈不抽烟，或许你现在智商情商远不会这么双低3、你确定自己身体倍儿棒？那怎么不孕不育了？永远不要抱有侥幸心理，你是要生一个孩子，即使你以后没发保证给孩子一个美好的未来，至少让他在胎儿发育期不要输的太惨吧。