患有高血压和肺动脉高压做试管婴儿该如何避免不幸事故

2018年6月，42岁已经做过试管婴儿的高龄产妇吴梦不顾医生劝阻，自然怀孕生下二胎，引发社会关注。

同月，进行心脏房间隔缺损修补手术和肺移植手术，成为世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植手术。

在明知高风险的情况下怀孕，不顾医学专家终止妊娠的建议和劝阻，吴梦执意继续妊娠和分娩，并在网上发视频宣传，声称如果自己能分娩成功，将给所有的肺动脉高压患者带来希望。然而，最终她还是因病于无锡家中逝世，年仅43岁。

患者肺动脉高压自己怀孕会出现哪些严重后果

肺动脉高压的病人日常生活中，也许表现得和正常人没有什么差别，认为怀孕没有问题，但女性在怀孕以后，各个脏器系统的负担都明显加重，其中尤以心血管系统表现最为明显。

怀孕后，心脏受到增大的子宫压迫，并且心率增快，心排出量增加，加上怀孕后整体血液容量增加40%-45%，这些因素都极大增加了心脏的负荷。

这些因素在孕期缓慢增加，孕妈妈的身体可能会有一个逐渐耐受的过程，觉得在孕早期和孕中期可能没有任何不适，和正常孕妇无异，而这更容易让人放松警惕，认为医生是耸人听闻。

但是肺动脉高压的孕妇一旦在孕期发病，死亡率可能达到50%，重度肺动脉高压的猝死率可以达到30%。

怀孕是肺动脉高压人群的禁忌，高龄高危产子，是母爱是偏执?

吴梦于4月1日17时35分去世，享年43岁。4月2日，作为世界首例肺移植产妇吴梦的朋友圈更新了，这是她在今年2月28日最后一次朋友圈发布病情后的第一次更新。

2016年，已有过一段婚姻和利用试管婴儿助孕得到一个孩子的吴梦遇到了现在的丈夫王柯丁，不久后两人组建了家庭。去年，吴梦怀孕了，42岁。

接诊过吴梦的无锡市人民医院产科主任马锦琪仍记得她的两张超声检查单，一张提示宫内早孕，另一张提示先天性心脏病，房间隔缺损，重度肺动脉高压(吴梦的肺动脉压112mmHg，而正常不超过30mmHg)。

妊娠合并肺动脉高压是最危险的病之一。根据统计结果，妊娠合并肺动脉高压发病率约为百万分之十一，但围产期死亡率却高达30%～50%。这意味着，吴梦随时可能死去，更不用提怀孕生孩子。目前，国际和国内的肺动脉高压指南都明确建议：建议肺动脉高压女性避免妊娠。

吴梦却很坚定，她甚至递上了一份免责声明，以打消医生的顾虑。

这样有备而来的患者，吴梦还是第一个，更让在场医生惊讶的是王柯丁的一句话，她坚持要生，我决定支持。

希望这是世界首例也是最后一例

2013年被确诊时，医生的预测吴梦的寿命可能只剩下不到4年。然而5年后的2018年6月16日，吴梦却在全麻ECMO(体外膜肺氧合)辅助下剖宫产术生下了一个孩子，术后又因迟迟无法脱机，做了房间隔缺损介入封堵术同期肺移植手术，母子双双活了下来。

世界首例高龄肺动脉高压产妇肺移植手术，在很多人眼里，这是世界上绝无仅有的医学奇迹。但，她的主刀医生被称作中国肺移植第一人的无锡市人民医院副院长陈静瑜，却感到无比沉重。

一点也没有开心的感觉。陈静瑜曾发布一篇名为《这例以爱之名的肺移植绑架了医院和医生，主刀者希望这是世界首例也是最后一例》的微博。

其微博称，在国外一般女性得了肺动脉高压是绝对禁止妊娠的，在这点上国外的病人绝对听医生的话，从吴梦的角度出发，她是所谓以爱的名义生孩子，实际上确实是以爱的名义绑架了医院、绑架了医生。

陈静瑜的这段话，是希望以吴梦的案例警示其他患者，怀孕是肺动脉高压人群的禁忌。尊重自主选择也应客观考虑自身条件。

4月2日晚上，陈静瑜再次发声，哀悼吴梦的同时也谈了下关于她的死因。

虽然每个女性都有母性，不过对于准备生孩子的女性特别是高龄女性来说，选择合适的时机尤其重要，比如在患有高血压和肺动脉高压的时候，或是情绪受到影响的时候，是不适合自己怀孕的。

其实对于吴梦的情况，她在身体上已经不能支持自怀，可是又有那种可以拥有和自己所爱的人的孩子的渴望，针对这种患有高血压和肺动脉高压的女性，个人觉得有母爱也需要有理性，芭比果果建议：可以考虑乌克兰合法第三方辅助生殖的方式。首先避免对怀孕后，心脏受到增大的子宫压迫给自己身体上所带来的负荷。采取合法试管DY生子方式，可以确保提供优质子宫环境，用于孕育生命。只要经过试管筛查的优质胚胎加上年轻健康孕妈的子宫，能提供最大可能的安全妊娠成功机会，最终达到不危及自己安全又能实现健康宝宝的愿望。

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