英国生殖专家谈大龄妈妈备孕之道

我国二胎政策落地，加上头胎生育年龄越来越晚，错过最佳生育年龄的高龄女性不知不觉已挤入生育大军，但对于超过40岁甚至45岁的超高龄女性来说，生殖机能的衰退是无法改变的事实，备孕对她们来说困难重重。

今天，搜狐母婴邀请到了英国皇家妇产科科学院院士，和睦家医疗天津医院院长安福生，为大家分享大龄妈妈备孕方法和技巧，为您指出科学备孕之道。

本期嘉宾：安福生，英国皇家妇产科科学院院士，曾任英国生育协会标准委员会委员。1983年开始从事辅助生殖研究，发明了选择性输卵管造影技术。发表69篇论文，参与撰书17本，现任和睦家医疗天津和睦家医院院长，和睦家医疗辅助生殖中心主任、首席专家。

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搜狐母婴：高龄女性备孕的成功率有多高？

安福生：对于高龄女性而言，受孕率是逐年下降的，38岁之后备孕成功率每两年下降50%左右。

以月为单位，35岁年轻夫妻一个月以内受孕成功率是33%，36岁一个月内成功受孕率会降低到12%，38岁变成5%，41岁以后仅仅3%。

所以，对于35岁以上的人群来说，当她们尝试六个月还没有成功的话，就应该寻求医疗的援助。

除了年龄因素致使受孕成功率逐渐降低之外，在备孕人群中，停经、做过特殊手术的患者也是“备孕困难户”，她们不必再经过6个月试孕，可直接预约生殖专家。

影响生育最重要的是卵子和卵巢的质量，停经表示已经停止排卵，再受孕机会几乎是没有的。所以，如果大龄女性发现自己的月经已经不正常了，就应该尽早去看医生。

此外，做过阑尾穿孔、输卵管手术、卵巢手术或类似盆腔手术的患者因为治疗过程中有可能已经对输卵管产生影响，不用等6个月试孕，可直接预约生殖专家，排查病因尽早获得人工辅助生殖方面的帮助。

搜狐母婴：哪些身体指征不适合备孕？

安福生：在备孕人群中，停经、做过特殊手术的人群虽然并非完全没有孕育的可能，但成功怀孕是很艰难的。

由于影响生育最重要的是卵子和卵巢的质量。停经的时候，就表示已经停止排卵了，所以再受孕机会几乎是没有的。如果大龄女性发现自己的月经已经不正常了，就应该尽早去看医生。

如何判断月经是否正常？一般来说，正常月经周期是26到34天，如果月经间隔的时间很长，或者是频繁的来月经，这都是不正常的。女性年龄越大，月经周期间隔的时间越短，所以这是一个身体年龄特征，大家可以自己发现的。

而如果患者做过阑尾穿孔、输卵管手术、卵巢手术，或类似盆腔手术也不用等6个月试孕，可直接到医院排查是否发生阻碍受孕的病症，因为在做这些手术和治疗时，有可能已经对输卵管产生影响了。

搜狐母婴：孕前需要做哪些检查？

安福生：孕前女性的确要做一系列的检查，来确定各项功能是否可以顺利的怀孕。

血检：月经来的第二天要血检睾酮，通过这个医生会能看出来她现在身体的负载能力，整个卵巢的情况，排卵机能怎么样。

超声：输卵管造影。我们用超声主要是看她的卵巢的情况是不是正常，看那颗卵子有没有排出来。把造影剂打到宫颈、子宫里面，通过实时显影，然后到输卵管，输卵管之后到腹腔。如果她是双侧输卵管堵塞的话，我们直接就可以接试管了。输卵管造影检查是临床上很普遍的，为她找到不孕不育的方法之一。

如果输卵管没有双侧堵塞，血检和超声这两项检查完以后，医生会给病人开促排卵药，有些人对药物的反应很好，用完了以后可以排很多，有些人对药物的反应不好，可能就排一颗，这主要是取决于她体内还剩下多少卵子。这些都是需要生殖医疗尽早的去干预、检查和排除的问题。

甲状腺：血检，不是非得月经第二天，哪一天都行。甲状腺和超声的检查，这两个是不限时间的。

搜狐母婴：超大龄女性（45岁以上）备孕应做好哪些准备？

安福生：大部分人将希望寄托在辅助生殖技术上，但由于年龄因素，成功率也并不如期望的好。

来咨询的患者中44、45岁的女性不在少数，她们自然怀孕的机会渺茫，成功率只有2%，45岁以上的机会就更小了。女性到了更年期后停经，就代表不排卵，目前从医疗技术层面来讲，没有任何药物可以帮助这些更年期停经的人再怀孕。

在我们院，对于还是有一些比较小的机会的人，我们会把这些综合的信息告诉她，然后和她沟通人工助孕方案。即使所有的方法都试过了，可能都没有成功，但是我们依然愿意帮助她去试，我们理解她们想要孩子的渴望，也被这样的内心所感动。

搜狐母婴：自然备孕不成功后，考虑人工受孕！

安福生：35岁以下的女性我们还会建议他们再尝试一年，可先检查一下女性的卵巢、输卵管，男性的精液。在这些检查的人群当中，四分之一的人群可能是没有问题的。

但是对于超过35岁的高龄女性在尝试六个月之后还没有成功受孕，最好是去看辅助生殖方面的专家，而不仅仅是看妇产科。

比如在我院的医疗辅助生殖中心，检查完卵巢、输卵管，男性的精液这三个方面有没有问题之后，会非常坦诚的告知病人若不采取任何的治疗方案，怀孕的机率是多少，同时会根据个人情况不同提供不同的医疗方案，并告知每种方案下的成功几率，这是一个基本的沟通。

搜狐母婴：辅助生殖技术怎样帮你顺利怀孕？

安福生：简单来说，就是通过药物刺激卵巢产生多个含有卵子的卵泡，把卵子和精子收集到体外，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后再把1到2个胚胎移植回女性子宫中。

体外形成受精卵方式有两种：

自然相遇：让精子和卵子在体外自然相见，在精子数量够多的情况下，把卵泡放在一个胚胎养殖容器里，让它们自己相遇、精子自己进入到卵子。这个前提是符合质量的精子够多，这叫体外受精。

人工干预：如果精子数目很少，符合质量的精子数目只有不多的几个或者十几个。那我们会用技术的手段，人工的让它们结合，一个对一个。就是我们曾经在电视或者网络上看到的用针把一颗精子注射到卵子里，这种叫卵泡单精子注射。

这两种不同的方法，但是都叫试管婴儿。

搜狐母婴：做试管婴儿手术时是否会有不适？

安福生：对于女性来说，身体上的痛苦主要是来自于取卵，每个人痛点高低不一样，有10%的女性会觉得是非常难以承受的疼痛。我们医院会采用全身麻醉的方式，在睡着了之后做取卵，所以她不会产生任何的不适。

有一些医院不做麻醉，在女性清醒的情况下进行取卵。其实相比较身体上，精神上还是有一定的压力的。我见过很多的夫妻的情绪变化就像坐过山车一样。因为整个过程中有很多不可预测的结果，比如说取卵之后培养是不是成功？移植到体内能不能成功着床等等。所以要承受很多的压力，这个时候家庭成员之间要互相支持。

【专家寄语】

安福生：我最想对想要孩子的男女说的关健词是“时不我待”，如果你想要一个孩子，到生育年龄的时候，越快越好、越早越好。等你发现有问题的时候去见医生也是越早越好，如果医生给了您医疗建议，请听从医生的建议，尽早的采用医疗援助。

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合作机构：和睦家医疗，中国外资医疗机构，在华创建和发展高端医疗服务标准及诊疗模式，为来自不同国家和地区的患者服务，满足多层次医疗需求。