不孕不育是怎么引起的？女性染色体导致不孕不育能做试管婴儿吗？

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。不孕不育是一种让家庭非常痛苦的生殖疾病，此疾病严重影响着患者的身体健康，而且治疗不好的话，就不能拥有健康可爱的宝宝。这对每个家庭来说都是一个非常遗憾的事情，专家提醒大家，如果要更好的治疗疾病，一定要了解自己患病的原因，这样才能进行针对性治疗，那么不孕不育是什么引起的呢?

不注意生活时机会引起不孕不育出现

择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精，否则会发生不孕不育。不孕不育是什么引起的?精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后天各同房一次，受孕的机会就比较大。

不良性生活习惯会引起不孕不育出现

在一些性知识贫乏的农村，在不孕不育的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不孕不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕不育。

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]

1.女性不孕

（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。

（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低促性腺激素性无排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性无排卵），WHOⅢ型（高促性腺激素性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（促性腺激素释放激素前体细胞移行异常）和促性腺激素缺陷等。典型的表现是低促性腺激素性腺功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，无排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促性腺激素性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。

（3）免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）和抗绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGAb）等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解，检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准，临床资料丰富；而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂，检测的标准化程度低，它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确，从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。

（4）不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面：①不良的宫颈分泌物影响；②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；③输卵管的蠕动功能不良；④输卵管伞端拾卵功能缺陷；⑤黄素化不破裂综合征；⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足；⑦精子和卵子受精能力受损；⑧轻度子宫内膜异位症；⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。

2.男性不孕

（1）生殖器官等异常①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全（Klinefelter）、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY；患者乳房女性化；睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖；炎症性梗阻，如双侧附睾结核；射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。④雄激素靶器官病变，分两种类型：完全性如睾丸女性化；不完全性如Reifenstein综合征。

（2）内分泌异常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症，为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍，是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍，伴有嗅觉丧失，睾丸小、睾丸下降异常、小阴茎及尿道下裂。血清睾酮水平低，LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。②选择性LH缺陷症：患者血清FSH水平正常，LH和睾酮水平低下，男性化不足，乳房发育，但睾丸大小正常，精液内有少量精子，故又称“生育型”无睾综合征。③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显，垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因，PRL过高可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、乳房发育溢乳以及生精功能障碍。④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷，皮质激素合成减少，引起ACTH增加，肾上腺皮质受到ACTH的过度刺激而合成大量睾酮，后者抑制垂体促性腺激素的分泌，从而导致不育。

（3）性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。

（4）免疫因素分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。精子与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离，故无论对男性或女性，精子抗原为外来抗原，具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制，当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎，或行输精管结扎等手术后，上述免疫耐受机制被破坏，即可能发生抗精子免疫反应。

（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻；精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多，精液质量降低，未成熟精子增加。

（6）理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯（PCB）、四氯联苯（TCDD）、二氯二苯双氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。

（7）药物手术史鸦片类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退；疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。

（8）不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。

性染色体在一些原发性不孕或有欠佳怀孕史的夫妻中，有一部分夫妻性染色体存有着一切正常变异性。这种含有性染色体难题的夫妻，尽管能够根据试管婴儿技术性怀孕，第三代试管婴儿可减少失误率和小产率。

丨卵子的质量丨

女性的年龄越大，卵子的质量越差。超出32岁，卵子质量刚开始脆化，超出38岁成功率不上50%，而四十岁之上成功率只能年青的30%。

丨年龄丨

做试管婴儿的女性的年龄是试管婴儿技术性取得成功是否的关键要素。世界各国参考文献报导年龄在25-34岁试管婴儿成功率最大，可做到50%之上;≥32岁之后试管婴儿成功率在30%-40%;35周岁试管婴儿成功率会降低,40周岁试管婴儿成功率在10-20%上下,且成功率显著降低，并且对优生优育危害也很大。

丨人体情况丨

一般假如试管婴儿取卵总数过多，子宫、子宫卵巢刺激性过多的，大夫一般会提议延后两三个月再移殖冻胚。由于试管婴儿取卵导致的肚胀、腹疼、存水等状况，对受精卵着床很不好。病人本身合拼的一些病症也会对移殖导致危害例如免疫系统疾病、慢性气管炎、拉肚子等。

丨不孕要素丨

继发性不孕的病人，子宫畸形比较比较严重的子宫内膜异位症、卵巢多囊综合征常有将会危害最终试验的取得成功。此外，男性比较严重精子的质量不高、少精症无精症病人，或是很多畸型精，都是减少试管婴儿的成功率。

丨子宫内的自然环境丨

子宫内膜是受精卵着床的最关键场地。导致子宫内膜的损害、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的别的变病都将会导致试管胚胎不可以胚胎着床而危害试管婴儿成功率。新的研究发现，子宫内膜会代谢一种独特的糖分子结构，当这类糖分子结构欠缺时，试管婴儿怀孕几率会大幅度降低。

做试管婴儿要多久的时间?做试管婴儿孕育宝宝逐渐成为了一种趋势，做这项手术助孕的家庭也是越来越多了。做试管婴儿手术是需要经过各项步骤来的，每项步骤也是需要耗费一定的时间的。许多不孕不育家庭就想知道做试管婴儿要多久的时间?今天小编就来带大家一起了解。

1.试管婴儿术手术前的常规查看：初诊时，除要了解夫妻双方婚育史、手术史、宗族病史、饮食和生活方式、女方月经史等状况和病史外，夫妻双方还应一起进行相关查看。男方包括常规体格查看、生殖器官查看以及精液查看等。女方包括常规体格查看、乳房查看和盆腔查看以及宫颈防癌筛查、性激素查看、B超查看等。查看合格后，方可进入试管婴儿医治周期。有有异常，则需进一步查看或医治。一般查看时间为一个月左右，但具体状况还有依据患者的状况而定。

2.药物促排降调：正常状况下女人一次只能排出一个卵子，为进步试管婴儿妊娠率，通常要进行促排卵医治，在药物刺激下，把卵巢内原本应闭锁凋亡的卵泡拉入正常生长行列，促使多个卵泡同步发育，再给予HCG促进卵子的较终老练。这个过程大约需要半个月，女人患者要每天打针并定时到院监测卵泡发育状况。

3.取卵、取精：待卵泡老练时，就可以取卵了。医院选用静脉麻醉取卵方式，患者在取卵手术过程中根本感觉不到疼痛。取卵当日，男性取精。一般需要半天的时间。

4.体外受精：将卵子和精子别离取出后，送往实验室，使之结合发育成受精卵，等待3天或5天左右，形成的早期胚胎就可以移植了。这个过程不需要患者夫妇的参加，在家调养身体，等待移植即可。

5.胚胎移植：胚胎移植分为鲜胚移植、囊胚移植和冻胚移植，这都是依据患者的身体状况决定的。胚胎移植手术只需要几分钟。

6.移植后验孕：胚胎植入子宫后第14天到院检测血值，确诊是否妊娠。确认怀孕后，遵嘱咐持续黄体支撑，定时复查。若未孕则中止黄体支撑，等待月经来潮。