健康 - 胡雅君：影响试管婴儿成功率最重要的因素是......

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怀孕艰难又该怎么办？

打针？吃药调理？放松心情？

实在不行，就做试管婴儿吧~

听说试管婴儿还能定制

宝宝的性别和数量？

真的是这样的吗？

896专家团

胡雅君

武汉市第一医院生殖医学科主任

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届理事、湖北省卫计委人类辅助生殖技术评审专家；湖北省医学会生殖医学分会常务委员；武汉市医师协会优生与遗传分会副主任委员；湖北省中医药学会妇科分会常务委员；她从事妇产科临床工作20年，擅长妇科内分泌疾病、不孕不育疾病的治疗及辅助生殖技术的应用，撰写并发表了科研论文10余篇，主持并参与各级课题多项。获奖如下：

2005、2006年荣获武汉市卫生局优秀共产党员；

2007年获得武汉市科技进步三等奖；

2007年荣获武汉市技术能手称号及五一劳动奖章；

2009年、2012年荣获武汉市第一医院优秀支部书记；

2014年、2015年、2016年荣获武汉市第一医院年度优秀；

2017年荣获武汉市第一医院科技创新奖；

2017年年当选武汉市第十三届党代表；

2018年湖北省年度暖医。

什么是不孕症？

不孕症是指结婚1年，夫妻同居，性生活正常，未避孕未孕。对于35岁以上的女性，半年未孕就可以诊断。

现在造成不孕或者流产风险的原因有哪些？

1、排卵障碍，主要是由于激素分泌失调导致排卵困难或是月经紊乱造成。高龄也是最大的风险。

2、输卵管阻塞，多数与多次流产导致的盆腔炎症有关。

3、子宫内膜异位症，目前非常常见，发病年龄年轻化子宫内膜异位症可引起腹腔液中巨噬细胞数量增加，功能增强并分泌出很多生物活性物质，能够吞噬精子，抑制精子的活动，阻碍精卵结合以及影响输卵管舒缩功能等，从而影响受孕。

4、病原体感染；支原体,衣原体，淋球菌感染可导致子宫内膜炎，影响胚胎着床。

5、子宫因素：例如子宫畸形、发育不良、黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等都会影响到胚胎的着床以及发育，从而导致不孕。

6、免疫因素。

现在“一代、二代、三代试管婴儿技术”这些词让大家云里雾里的，我们所说的“一代、二代、三代”是代表一代比一代强吗？

适应症不同，有不同叫法，第一代试管婴儿技术，又称常规试管婴儿，是将卵子和精子从患者体内取出，在人工控制的环境下自由结合成受精卵，将其培养成胚胎之后，再移植进女性体内，主要针对女性不孕；第二代试管婴儿技术，将单个精子直接注射进卵母细胞胞浆内，不需要等待精卵在培养皿内结合，主要针对男性不育；第三代试管婴儿技术，它能对胚胎的遗传基因进行筛查，能诊断出多种遗传疾病，确保胎儿的健康。同时，还可以辨别胎儿的性别。

试管婴儿能选择生男生女吗？

不能，除非是性染色体有问题，可以做PGD，这种技术主要用于遗传病患者，如果仅仅为了生男孩或女孩，在国内则禁止做此项检查，如果没有明确的指征，是不可能做这个性别选择的，这也是我国法律所规定的。

要取几次卵才能成功？

主要由女方的卵巢功能决定，女方卵巢功能好，一次取卵个数多，配备的胚胎多，可以有多次移植的机会，成功率也高；如果卵巢功能差，基础窦卵泡少，一次促排能成熟的卵泡少，就需要多次取卵。

大龄女性还能尝试试管婴儿吗?

一般超过45岁就不建议做。

哪种情况下，您会建议患者选择辅助生殖技术助孕治疗？

试管婴儿：

1、输卵管梗阻的患者；

2.不明原因不孕的患者；

3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女；

5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

需要人工授精技术：

女方至少有一条输卵管是通畅的，男方轻度少弱精子症，不明原因不孕

试管婴儿技术有没有禁忌症？

首先就是男女双方，如果是有严重的急性感染性疾病，是不能做试管的。第二个就是有严重的精神疾患，精神分裂症这一部分病人，她是没有做妈妈的这种机会的。第三个就是吸毒，如果是吸毒的话我们是不建议怀孕，因为它会影响到下一代的健康。还有就是女方患有严重的全身性疾病，包括严重的高血压、糖尿病、肿瘤性的疾病，这是不能够做试管的。最后一个就是女方的子宫严重的畸形，无法孕育胎儿，这部分病人是不能够做试管婴儿的。

影响试管婴儿成功率最重要的因素是什么？

试管婴儿成功率的影响因素，其实是多方面的，简单来说，要想试管婴儿成功，无非是两个因素，一个是她的胚胎质量要好，第二个是她的内膜要好。先说胚胎，胚胎怎么才能好？一个是卵要好，第二个是精子要好，所以要想成功率高，首先男性一定要去治疗，尤其是男性本身有问题，他经过男科大夫的调理之后，把他的精液达到一个最好的状态。第二个是卵子质量要好，它的取卵的方案，即试管促排卵的方案；卵子的质量，越年轻的肯定这个卵巢功能越好的，相对来说，它的质量也越好。如果有内分泌因素异常的，像雄激素高的这些，也统统都影响试管婴儿的成功率，把这些因素都降到正常以后，才能获得比较好质量的胚胎，这是胚胎方面的因素。第二个就是它的土地，庄稼好，土地也得好。土地就是首先要减少你的内膜病变，比如不能有息肉，不能有子宫内膜的增生。第二就是子宫内膜的厚度要够，有一些病人之前可能有多个宫腔操作史，或者是刮过宫，或者是其他的一些因素，做过人流的次数相对多一些，她的内膜可能会有损伤，那她相对来说，就不容易怀孕，就会影响妊娠率，所以这个土地也很重要。

试管宝宝和正常孩子一样吗？

一样，日前，丹麦研究人员对丹麦、芬兰、挪威和瑞典4国大约9.2万名儿童开展的调查显示，通过辅助生殖技术出生的婴儿，其健康状况与自然生育的婴儿差不多，发生早产、出生时体重偏低、死胎和夭折的可能性没有差别。

责编|主播睿捷

通讯员|严睿

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