产后月经没来=没有排卵=不会怀孕？想得美！

产后要不要避孕？答案五花八门，但真相只有一个：需要避孕！

其实，即使在哺乳期尚未恢复月经，受孕的风险仍然存在，这与产后首次排卵恢复时间有关。

哺乳期也可能恢复排卵

产后首次排卵恢复时间受哺乳方式、频次等因素影响，导致某些妈妈认为哺乳期排卵不会恢复，不需要额外避孕。

但产后排卵恢复时间哪有那么听话~研究表明，不同喂养方式的妈妈产后排卵恢复时间有近1个月的差别，产后最短恢复时间只有14天，最长6月+才恢复。

BUT，为什么会有产后无需避孕的误传呢？

因为有一种产后安全、高效且无需额外避孕措施的避孕方法叫做哺乳期闭经避孕法（LAM），但是它作为避孕方式是有非常严苛条件的！

必须在产后6个月内 产后妈妈还处于闭经状态 必须严格进行纯母乳喂养，按需哺乳不给宝宝添加任何液体（包括水）和辅食

同时满足上述3项时，LAM有效率可达98%。但只要一个条件没达到，就不能起到避孕作用！

所以不确定是否符合条件的妈妈，乖乖采用其他辅助避孕方法吧！

很多人坚信，月经没来=没有排卵=不会怀孕=不用避孕，听起来颇有道理，事实是什么呢？

没来月经等于不排卵吗？

排卵和月经根本不是一个东西！

月经来潮前的14天左右（约前后共十天的时间里）女性发育成熟的卵泡会逐渐向卵巢表面移行并向外突出。当卵泡接近卵巢表面时，该处表层细胞变薄，最后破裂，这段时期称为排卵期。如果此时卵细胞"邂逅"精子则会结合为受精卵“驻扎”在子宫内；若没有"邂逅"，子宫内膜就会脱落形成月经。

简单来说，就算产后首次月经没来，也可能已经排卵，不避孕很有可能意外“中奖”哦~

试想一下，刚经历十个月马拉松的子宫，还处于薄软无力收缩功能较差的状态。一旦意外怀孕而人工流产，很有可能发生机械性损伤、子宫出血甚至是子宫穿孔。

所以，千万不要抱着侥幸心理而不避孕哦。

似乎也有道理，怀了就生呗，但是事实有那么简单吗？

哺乳期怀孕能生下来么？

世界卫生组织（WHO）是这么说的「女性分娩后应在24个月以后再计划下次妊娠」

注意是两年后再计划下次妊娠，而不是说两年之内又把二胎怀上咯！

生育间隔时间过短可能增加妊娠期糖尿病、子宫破裂以及早产、出生体重较低、新生儿死亡等不良结局的发生风险。

针对剖宫产女性再次意外妊娠的研究表明：

生育间隔时间在12个月以内，子宫破裂的发生率为4.8% 24个月以内，子宫破裂发生率为2.7% 超过24个月，子宫破裂发生率为0.9%

产后避孕对于防止意外怀孕和延长生育间隔时间非常重要。

产后如何选择避孕方式？

“如何选择合适的避孕方式？” 提到避孕，大家都能想到避孕套~，这里就不多做介绍了。

不过安全有效的避孕方法远不止一种，以下这些避孕方法各有优缺点，请各位和医生讨论后，选择最适合自己的那一款哦~。

哺乳妈妈的选择

对于母乳喂养的妈妈，避孕方式一定要对哺乳和宝宝的生长发育无不良影响，下述方式均符合要求哦~

非激素类避孕方法

1、哺乳期闭经避孕法（LAM）

LAM已经为大家介绍过了，忘记的同学往上爬梯自行温习重点！

2、宫内节育器（IUD）

IUD是一种由医生放到妈妈子宫腔内的避孕装置，有含铜的宫内节育器和带药（孕激素）的宫内节育器。这里说的非激素类避孕方法应排除带药的IUD~

IUD安全高效、长效可逆，不影响哺乳和子宫收缩，正确合理地使用也不会增加产后出血和感染的风险。使用较方便，国内专家共识建议在产后4周以后放置；但伴有产褥期感染的产妇严禁使用，因此在放置前需向医生咨询并进行体检。

3、产后绝育术

如果宝宝健康且已完成生育计划，产后绝育术也是一种很好的选择（男女皆可哦~）。不过一旦实施很难再恢复怀孕。所以进行绝育术前夫妻双方需充分知情，讨论后再做决定。

单纯孕激素类方法

1、含孕激素的活性宫内节育器

含孕激素的IUD可以增强避孕的效果；此外，它对痛经、月经过多的女性也具有明显的治疗效果哦。

2、孕激素注射法

醋酸甲羟孕酮避孕针(DMPA)安全、高效、使用方便，起效迅速，一次注射可持续避孕达3个月。WHO推荐哺乳妇女产后6周使用。

但DMPA使用后可能延迟生育能力恢复时间，所以短期内想要生二胎的妈妈慎用。

3、皮下埋植避孕法

皮下埋植避孕法是将一定剂量的孕激素放置在硅胶囊管内，再将其埋于女性皮下，缓慢释放少量孕激素以起到避孕作用。

该方法安全、高效，不增加产科并发症的发生风险且无脱落风险，有效期可达3-5年。

WHO推荐，非哺乳产妇可在产后即刻埋植，哺乳产妇可在产后6周开始使用。

已有研究显示，皮下埋植剂对产妇的乳汁量及乳汁中各类成分含量均无影响；产后6周以后放置皮下埋植剂避孕的产妇，对其哺乳的婴儿，身高、头围及发育等也无影响。

4、孕激素口服避孕药(POP)

POP安全、高效且可在产后立即使用，不影响哺乳且不增加静脉血栓的发生风险。但这类药一般有严格的服用要求，使用繁琐，若没按要求服用避孕效果会大打折扣。

非哺乳妈妈的选择

非哺乳妈妈可选择的避孕措施较多，除上述提及到的方式外还可选择复方口服避孕药（COC)，该类药安全、可逆、效果好，但过早使用会增加静脉血栓的风险。WHO建议非哺乳妇女且无VTE（静脉血栓栓塞症）高危因素者，可在产后3周后使用；哺乳妇女产后6个月后进行使用。