十七部委发文 辅助生殖成关注重点 其背后乱象亟待解决

8月16日，国家卫健委等十七部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》。其中，意见提出提高优生优育服务水平，对辅助手段技术多次提及，并首次明确要将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。

推进辅助生殖进医保北京已有先例

意见指出要加强生殖健康服务。“扩大分娩镇痛试点，规范相关诊疗行为，提升分娩镇痛水平。指导推动医疗机构通过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等手段，向群众提供有针对性的服务，提高不孕不育防治水平。推进辅助生殖技术制度建设，健全质量控制网络，加强服务监测与信息化管理。开展生殖健康促进行动，增强群众保健意识和能力。加强生殖健康宣传教育和服务，预防非意愿妊娠，减少非医学需要的人工流产。”

我国作为辅助生殖的新兴市场，近年来维持较高的增速。根据沙利文的数据，到2023年，我国不孕不育的人群占比将达到18.2%，辅助生殖的需求在进一步提升。根据开源证券研究所推算，2018-2023年的年复合率为9.64%，至2023年，辅助生殖市场规模有望增加到400亿元，长期有望突破千亿。

近年来，我国针对辅助生殖行业出台了一系列政策法规，其中2015年出台的《人类辅助生殖技术配置规划指导原则（2015版）》中特别提到“每300万人口设置一机构”原则，该政策的出台推动辅助生殖机构数量在2012-2016年之间快速增长。根据国家妇幼健康司最新数据统计，截至2021年6月，我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构总计539家。

此外，意见指出，将指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

今年2月，北京市医保局、市卫健委、市人力社保局共同宣布，对63项医疗服务价格进行规范调整，统一定价，其中包括体外受精、胚胎培育等53项辅助生殖技术项目，宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目更是被纳入医保甲类报销范围，即这16项费用可以全额报销。北京是全国第一个将辅助生殖项目纳入甲类医保的城市。

当代不孕焦虑催生辅助生殖乱象

根据中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国育龄夫妇的不孕不育患者近5000万，占育龄人口的12.5%~15%。广州市政协委员曹志伟早前接受奥一新闻采访时指出，他和团队在对辅助生殖情况进行调研的过程中发现：我国每六对夫妻就有一对存在生育困难。根据开源证券研究所推算，2018-2023年的年复合率为9.64%，至2023年，辅助生殖市场规模有望增加到400亿元，长期有望突破千亿。巨大的生育需求催生了巨额商业利益，导致一些地方辅助生殖医疗领域“鱼龙混杂”，乱象丛生。

“供卵代孕”“可选择性别”成了潜藏在辅助生殖产业链下的灰色地带。近日，广州和顺医疗咨询服务有限公司因违反广告法多项规定，被广州市天河区市场监督管理局罚款45万元。

处罚详情显示，当事人主要经营提供试管婴儿中介服务。为宣传上述业务，当事人在宣传册上发布含有“和顺医疗生殖85％高成功率是我们12年来屹立行业的法宝”“顶级试管医疗团队”“优势爱心孕妈”“包定制——医学性别可选”等内容的违法广告，无法提供相应证据材料证明上述内容真实性，且广告中含有说明了治愈率或者有效率的内容、使用了“顶级”字样的最高级用语，此外，宣称可提供国外优秀代孕妈妈及提供让客户选择试管婴儿性别的权利和技术，违背了社会良好风尚。

本月初，广州市卫健委就发布《广州市打击涉人类辅助生殖技术领域违法违规行为办法（试行）》政策解读，对加强辅助生殖技术管理的措施以及对“代孕”行为的打击作出明确回应。其中尤其强调，我国禁止任何形式的代孕。代孕行为在我国非常明确是一种违法的行为。原卫生部颁布的《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类辅助生殖技术规范》明确规定医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术，对违规实施代孕技术的，给予警告、罚款，并给予有关责任人行政处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任，也就是说不得从事此类医疗活动。

广州卫健委表示将重点查处辅助生殖机构超范围开展人类辅助生殖技术服务，重点打击未取得人类辅助生殖技术资质的机构和个人非法开展人类辅助生殖技术服务，严厉整治非法开展人类辅助生殖技术、非法采供精（卵）、非医学需要性别鉴定以及“代孕”等违法违规行为。

采写：南都·奥一新闻记者林诗妍