41岁孕妇，试管珍贵儿，却发现胎儿先天性心脏病，该如何抉择？
今天跟大家介绍一个我遇到的真实病例，顺便跟大家科普一些小知识。
这是一个43岁的孕妇，结婚18年，从未怀孕过，这十几年来，他们夫妻两个几乎天天来回奔波于各大医院。
自然受孕无果4年前，她39岁，尝试多年，无法自然受孕，而她即将迈入40岁，女人到40岁之后自然受孕的概率只有5%左右，原因主要有：1、卵巢功能衰退，排卵能力减弱；2、随着年龄的增大，孕育胎儿的土壤子宫内膜也越来越差了；3、容易并发输卵管阻塞的问题。
因此他们夫妻两个4年前开始踏上了试管婴儿之路。
坎坷的试管婴儿之路第一次试管婴儿因“种植失败”而告终。
第二次试管婴儿因“生化妊娠”也泡汤了。
第三次试管婴儿因“孕7周”时自然流产了。
第四次试管婴儿因“孕13周时胚胎停育”行清宫术了。
第五次试管婴儿，她已经41岁，她决定这次如果再失败，就不再尝试了。因为这多年，已经花光了他们夫妻两个的大部分积蓄了，他们再没有时间、精力和金钱再折腾了。
但是这次肚子里的宝宝好像很争气，第五次试管婴儿成功了。
造化弄人到她怀孕24周的时候，做完系统排畸彩超的时候，彩超提示胎儿有严重的先天性心脏病，出生后可能无法存活。之后我遇到了这个病人。
换成是其它病人，我们肯定会劝孕妇不要这个胎儿了，因为这个胎儿出生后会是家庭的负担，而且关键是预后不好，可能还是无法存活。
但是对于这个特殊的孕妇，我们要特别对待，请了产前诊断中心、心外科等专家会诊，专家们的意见也是征求孕妇本人及家属的意愿，毕竟这个胎儿是她非常不容易怀上的，如果真的不要，实行引产的话，她有可能真的再也不会怀孕了。但是孩子有严重的先天性心脏病，出生后预后肯定不好，对她及她的老公来说肯定也是一个负担。必须充分考虑孕妇和她老公的意愿。
是何先天性心脏病？她的胎儿彩超提示正是这种常见的先天性心脏发育异常：法洛四联症。
包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
这种疾病出示后死亡率很高，高达90%，致死原因可能与慢性缺氧导致心肌肥大和心力衰竭有关。约30%在1岁内死亡，约50%死于3岁内，约70%死于10岁内。
艰难的抉择这真的是一个两难的选择，摆在他们面前的有两条路：1、继续妊娠，胎儿等出生后行手术治疗，但是预后不能确定；2、放弃胎儿，选择引产，若想再次妊娠，需再次行试管婴儿，但是即使是试管婴儿，成功率也是极低的，比较年龄是硬伤。
同样一件事放在不同的人身上，选择的难度却截然不同。试想一下，如果是24岁的孕妇怀有先天性心脏病的胎儿，应该都会选择放弃胎儿，选择引产这条路。
最终的选择最后这位43的孕妇和她的老公决定继续妊娠，要生下这个孩子，孩子出生后转到心外科行手术治疗。
希望他们的孩子能够健康。
作为一名医者，最后能做的只有祝福，感觉自己太无力了。
希望我们的医学技术能够发展得再快一点，能让更多的疾病、更多的病人得到及时救治。我也将继续努力，不断学习理论知识，用知识武装自己，希望自己能为更多的病人服务。
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