妇科医生带你了解女性生殖系统：输卵管的心声

输卵管妊娠？

输卵管堵塞？

输卵管积水？

……

许多女性朋友，即便是不学医的，应该常常听到这些疾病的名称对“输卵管”这个名词也并不陌生。从输卵管的命名可知道它是一条管状结构。那么，输卵管到底是怎样的构成？它具有哪些功能？它为什么很重要？输卵管堵塞了就不能自然怀孕？为什么有的人会怀孕到输卵管？……

想要进一步解开上述的种种疑惑、谜底，都需要从今天这篇文字“认识输卵管”开始。让我们一起来听听“输卵管的心声”。

输卵管的结构

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管腔，全长8~14厘米，就如玫瑰花园中的园中小径，它幽曲、狭长，狭中间宽，宽中有窄，宽窄相间。其内侧的一端与子宫角相连接并相通，外侧的一端游离，与腹腔相通，与卵巢接近。

由于非医学朋友对子宫、输卵管、卵巢都没有直观的感受和认识，所以，我在给患友讲述输卵管和卵巢的关系时，除了用直观的解剖图谱给患友讲述病情外，最常用的就是打比方了。就是，将子宫比喻成自己的头颈部，头类似于子宫体，颈相当于子宫颈，在肩膀两侧连接的两条胳膊就是两侧的输卵管了。

为了便于了解输卵管，医学上将其根据形态由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部4个部分：

输卵管解剖

间质部

峡部

是输卵管最狭窄的部分，所以由此得名，其紧挨着间质部，在间质部外侧，长约2～3厘米。从胳膊的比喻中来看，就是相当于上臂的部分，直径也较上臂窄了许多。这里的管腔最为狭窄，所以输卵管妊娠常常发生在此处，并且着床在此处的输卵管妊娠在孕周较早时就容易发生破裂，患者出现腹痛，甚至腹腔内大量出血，严重时还会出现休克，甚至危及生命。需要急诊诊断和处理，甚至急诊手术治疗。这也就为什么医生在发现患友血HCG（妊娠试验的血清学指标）升高，而宫内未见妊娠迹象时，常常建议患友急诊入院观察的原因，因为担心宫外妊娠导致的上述大出血情况危急患友的生命安全。

壶腹部

是紧挨着峡部的部分，位于峡部的外侧，长约5～8厘米。在胳膊的比喻中，它就相当于肘部到前臂的位置，直径也较上臂宽了起来，其壶腹部是输卵管的管腔中最宽大的部分。如果妊娠发生于此处，容易发生流产。

伞部

也称为漏斗部，是输卵管外侧的最末端。相当于胳膊上的腕关节到手掌的部分，形状和功能也都如手爪一般。它开口于腹腔，呈游离状态，这样有利于输卵管伞端拾取卵巢排出的卵子。这也是自然妊娠最重要的环节之一。

输卵管功能

输卵管横断面结构

我们试想，如果将输卵管截断，其截断面的管腔由外向内来看，由3层构成：

输卵管解剖

外层为浆膜层

类似于胳膊表面的皮肤。浆膜层的存在使输卵管表面光滑，是组成腹膜的一部分。

中层为平滑肌层

相当于胳膊上的肌肉，它由两层平滑肌组成，内部的平滑肌是环行的，即与输卵管管腔周长一致；外部的平滑肌是纵行的，即与输卵管的长轴一致。这两组平滑肌内环外纵，差异且协调收缩时，可以使输卵管常常有节律地收缩，能引起输卵管由远端向近端的蠕动。为将受精卵输送至子宫腔提供了自然的动力。

内层为粘膜层

等同于胳膊上紧贴骨头的骨膜部分，比较薄，但其组成和功能极其紧密。粘膜层由单层高柱状上皮组成。这些上皮组织又由4种上皮细胞组成，包括纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞及未分化细胞。这些细胞各负其责，各行其是。纤毛细胞的纤毛摆动有助于运送卵子；无纤毛细胞有分泌作用(又称分泌细胞)；楔形细胞可能为无纤毛细胞的前身；未分化细胞亦称游走细胞，为上皮的储备细胞，其他上皮细胞可能由它产生或补充，也就是它可以分化为其他不同的上皮细胞。这些细密的纤毛，也容易受到阴道、宫颈上行感染来的细菌、衣原体等病原体的侵犯和破坏，它们可以使纤毛发生水肿、坏死，功能下降或丧失，管壁出现炎性增厚，管腔随之狭窄，甚至堵塞，这种输卵管粘膜的炎症往往并没有明显的腹痛、脓性分泌物增多等症状，却是降低生育力的重要影响因素。使女性朋友出现不孕、输卵管妊娠（宫外孕最多见的类型）。当然，作为生殖器官之一的输卵管，其肌肉的收缩和粘膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动均受性激素的影响，呈现周期性的变化。

输卵管的功能

输卵管是重要的生殖器官，是妊娠的自然通道之一。其重要的生殖功能为：

①输卵管为卵子和精子相遇的场所。

②输卵管是向宫腔运送受精卵的管道。

看到上述输卵管的两个功能，可能有的朋友会有疑问，卵子和精子不是在子宫相遇并着床生长的吗？看来，是有必要在这里先讲述一个美好的爱情故事。

精子进入阴道后，从阴道内畅游，进入狭窄的宫颈，最后闯关宫颈的粘液，优秀的精子才能在宫殿中漫步，经过子宫后，精子不忘初心，继续前进，从间质部穿越峡部，到达了壶腹部，此时，正巧遇被输卵管伞端拾起来的卵子，便开始了在输卵管中的一见钟情和深情结合，形成受精卵后，再由输卵管反方向将受精卵运送回宫腔，将她安置在宽敞舒适的宫殿之中。可以发现，受精卵在输卵管中经历了很长的历险过程，所以，宫外孕中输卵管妊娠最为多见，占98%就可以得到理解和解释了。

了解输卵管的解剖知识、横断面结构以及其功能，是为了我们能更容易理解输卵管相关的疾病，如输卵管妊娠、输卵管炎、输卵管堵塞、输卵管积水等等。这样不至于在自己遇到输卵管问题时而盲目就医，有很多患者就是在输卵管疾病上走了很多弯路。以后，会和大家一起分享各种疾病的病因、特点、处理等，希望对大家有所帮助！

本文为我的导师中山六院妇科陈淑琴教授在好大夫上写的介绍女性生理知识的科普文章中的第六篇，原文网址。想进一步了解的读者也可在好大夫网站--中山大学附属第六医院陈淑琴教授或微信公众号“陈淑琴医生”的个人主页下阅读。