辅助生殖也要趁早！早生才能优生，医患共同努力对抗“生育焦虑”
上海长征医院生殖医学中心主任孙宁霞介绍，从1978年世界上诞生第一个“试管婴儿”以来，辅助生殖技术已走过了40多年历史，无数临床实践证明，这种技术是安全的。目前为止没有证据表明试管婴儿的先天缺陷发生率升高。
人类辅助生殖技术包括人工授精和体外受精—胚胎移植及衍生技术两大类。中国是世界辅助生殖技术治疗大国，技术位列世界先进水平。为减少胎儿出生缺陷的发生，围绕女性孕早期、孕期(产前)和新生儿出生的三级预防策略已经在全国范围内推广，可有效减少遗传性出生缺陷，保障母婴安全。
“女性最佳的生育年龄是28岁之前，随着年龄增加，生育能力开始下降，尤其是35岁以后生育能力下降更明显。”孙宁霞表示，女性生孩子还是要趁早，早生才能优生。在她看来，如果要生三胎，更要提前准备。
随着辅助生殖以及遗传检测技术的发展，目前的医疗技术水平已经可以对胚胎进行常见遗传缺陷甚至罕见疾病的针对性筛查（胚胎植入前遗传学检测，PGT技术），对于存在不明原因的不良孕产史，或明确携带严重致病基因的夫妇，PGT技术可以从源头阻断一些家族病的遗传通道，即通过辅助生殖技术先挑选出正常胚胎再植入子宫怀孕诞生健康子代。
当然，辅助生殖技术也不是万能的。生育能力随着年龄增长而下降是无法避免的，高龄女性怀孕后仍需面临巨大的健康风险，把握生育年龄才是关键。孙宁霞建议，高龄夫妇备孕，最好到医院做生育能力和风险的评估，必要时还需做基因检测。同时，备孕期间还要注意保持健康的生活方式，避免肥胖、营养不良、抽烟、熬夜等。如果有妇科肿瘤、妇科内分秘疾病、甲状腺疾病等，最好先进行治疗，将病情控制好再考虑生育。
成功与否，需要医患共同努力复旦大学附属中山医院生殖医学中心主任董曦不久前因为随意切换三种语言和各种方言而在网上出圈。不过，董曦本人已经从业20多年，是一位经验丰富的专家了。最早在问诊时说方言，是因为一对安徽老夫妻。这对夫妻很紧张，没说几句话，女的就开始落泪。“是安徽的嘛。”董曦忍不住说上了安徽话。很快，医患之间的距离就拉近了。原来，这是一对失独夫妻，家中贫困，为了再圆一次父母梦来到上海求诊。
还有一次，一对夫妻来就诊，女方是上海人，男方一直没有开口。董曦“轧苗头”发现，丈夫是日本人，听不懂普通话，于是她轻松说上了留学时学会的日语，让夫妻俩大喜过望。
“其实，说什么语言只是一种交流工具，更重要的是建立相互信任的医患关系，否则是没办法坚持到最后的。”董曦说，不孕不育久治不愈的痛苦不言而喻，对于大多数夫妇而言，不孕症不仅仅是一种生理状况，通常还会带来强烈的情感上、人际关系上的负担。辅助生殖能否成功，需要医生和患者一起努力，并不是说把生孩子丢给“技术”就行了。
关于做试管婴儿，网络上一直流传着各种耸人听闻的传说，其中最夸张的要数对取卵针的描述，传说取卵针比人的前臂还要长。董曦表示，取卵针确实比前臂还要长，约35厘米，但是并不是完全扎到女性子宫内的，所以并没有传说中那么可怕。“每个女性的子宫位置长得不一样，有的高一点，有的低一点，所以并不是每个人都需要用到完整的取卵针，有些人只用其中一段就够了。”当然，目前的取卵手术都可以全麻进行的。一般患者在取卵之前只要了解手术的过程，做好充分心理准备，就可以缓解术前焦虑。所以，对于选择辅助生殖的夫妻，千万不要有什么心理压力和挫败感，备孕夫妻要做的是相信医生，遵照医生说的去做，放松心情，其余的就顺其自然好了。
“2021年上海市新时代文明实践志愿服务季”系列活动暨第74届新民健康大讲堂由上海市卫生健康委员会、上海市体育局和新民晚报社联合主办，聚焦“如何缓解当下的生育焦虑”这一议题，邀请了复旦大学附属中山医院生殖医学中心主任董曦，上海长征医院生殖医学中心主任孙宁霞畅聊“试管中的焦虑与希望”。
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