潍坊市人民医院：为生殖健康保驾护航

据国家卫生健康委《不孕不育防治健康教育核心信息》显示，我国不孕不育发病率为7%-10%，且近年来我国育龄夫妇生育力呈下降趋势。因此，如何更好地提高人民群众生殖健康水平、促进育龄夫妇健康孕育，是生殖医学工作者面临的一项艰巨任务。

潍坊市人民医院生殖医学中心成立于2010年4月，是经国家卫健委批准、有资质开展“体外受精-胚胎移植”及其相关衍生技术的市级重点学科。经过不断建设和发展，现已开设女性不孕、生殖男科、高龄生育咨询、辅助助孕等多个门诊，努力满足人民群众对生殖健康的需求。

2014年3月12日，中心通过山东省人类辅助生殖技术专家组评审，开始运行体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术。自开展“试管婴儿”技术以来，取得了优异的成绩，临床妊娠率达60%，其中，潍坊地区首例冷冻卵子试管婴儿于2014年11月26日助孕成功，标志着潍坊市人民医院试管婴儿技术又迈上了一个新台阶，填补了潍坊市此项试管婴儿技术的空白。

中心拥有一支经验丰富的医护队伍。现有医疗、护理和实验室技术人员共25名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名；生殖医学专业博士1名，组织胚胎学博士1名，硕士14名。

生殖医学中心马华刚教授为患者进行胚胎移植术。

近年来，中心秉承“引进来、走出去”的人才发展战略，聘任华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心创始人、国家名医朱桂金教授为潍坊市人民医院特聘教授，孙平平主治医师赴以色列Rambam医院访问学习，同时派遣年轻医师至郑州大学第一附属医院、武汉同济医院等国家级人类辅助生殖技术培训基地学习。年轻医师也积极参加各类学会举办的竞赛活动，赵文杰在中华医学会生殖医学分会组织的“一战到底—我们是胚胎学家”知识竞赛中荣获全国总冠军，孙平平在全国辅助生殖病例点评大赛总决赛中获得第四名并荣获“最佳文献应用奖”。

中心设备配备齐全，为各诊疗项目的顺利开展提供了有力的保障。2021年引进目前世界上先进的时差培养系统(Time-lapsesystem)，利用延时摄影技术实时监测胚胎发育情况，获得胚胎全程卵裂模式及胚胎的发育动力学参数，提高了胚胎学家对胚胎评估和选择的准确性，为更多的不孕不育患者带来了福音。

生殖医学中心全体人员在科主任、潍坊市预防医学会生殖健康专业委员会首届主任委员马华刚教授的带领下，秉承“蹄急而步稳、勇毅而笃行”的工作理念，本着“为不孕不育家庭服务”的服务宗旨，更好地为潍坊及周边地区人民的生殖健康保驾护航。

“只要为患者做好服务，圆了他们的求子梦，看到一对对夫妇脸上幸福的笑容，一切都是值得的”，马华刚教授自豪的说道。

中心特色技术

1.第一代试管婴儿技术：体外受精-胚胎移植技术，是采用人工方法使卵子和精子在体外受精，形成胚胎并进行培育，然后再将胚胎移植到母体子宫内使之着床、妊娠。

2.第二代试管婴儿技术：卵胞浆内单精子显微注射技术，使用显微操作技术将单精子注射到卵细胞内，使卵子受精，体外培养到早期胚胎，再将胚胎放回母体子宫内发育着床。

3.囊胚培养：囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第5-6天，胚胎发育成囊胚(俗称养囊)，相对桑椹胚，囊胚有更好的临床妊娠率和活产率。

4.时差成像技术：是一种瞬时曝光连续拍摄的成像技术，可以实时监测胚胎发育情况，获得胚胎全程卵裂模式及胚胎的发育动力学参数，有利于提升胚胎评估和选择的准确性。

双管齐下

解决夫妻双方生育难题

王先生，38岁，结婚4年多一直没有孩子。令他们万万想不到的是，男方查出患有“无精子症”，女方查出患有“多囊卵巢综合症”。带着这冰冷但现实的化验结果，他们开始了艰辛的求医路，从此“寻医问药”和一次次的打击几乎成了他们生活的全部。

后来，两人慕名求助于马华刚教授。经过详细的检查，宋先生被诊断为“原发性不育症、非梗阻性无精子症、低促性腺激素性性腺功能减退”。王先生的睾丸发育比较差，不能生产精子。生殖医学中心为王先生制定了一份详细的治疗方案，建议他接受垂体泵治疗促进生精。经过近半年的综合治疗，王先生男性体征有了明显的改观，并且得到了可喜的结果：实验室人员在王先生的精液中捕捉到了“小蝌蚪”的身影，有精子生成了。在后续垂体泵治疗过程中，王先生的精子由少变多，精子活力逐渐接近正常水平。

在丈夫接受垂体泵治疗的同时，医生给予夫妇两人人工受精助孕3个周期，由于依然没有怀孕，决定为其采取试管婴儿技术助孕。马华刚教授团队为患者量身定做促排卵方案，经过促排卵卵泡发育成熟后，马华刚教授从其卵巢中成功取出了6枚卵子。实验室技术人员对王先生的精液进行优化处理，使其精子和挑选出的卵子结合。在胚胎实验室工作人员的精心培育下，最终成功培育出了3枚优质胚胎，马华刚教授将其中2枚优质胚胎移植入患者子宫内，剩余1枚胚胎则放到液氮罐中冷冻保存。

经过两周焦急的等待，妻子血HCG的数值达到842.5mIU/ml，怀孕了！成功了！他们长达3年艰辛坎坷的求医路结束了！夫妇两人听到这个喜讯，激动得热泪盈眶，紧紧握着马华刚教授的手连声说“谢谢！谢谢！感谢您让我们有了一个完整的家”。

PRP宫腔灌注带给

反复种植失败患者新希望

反复种植失败是指患者连续经过多次胚胎移植，仍无法正常妊娠，这往往使得患者苦不堪言。

小李夫妇从2017年开始，往返于家和省内外多家医院之间，车票都快有一本书那么厚了。女方“继发性不孕症，输卵管切除术后，复发性流产”，男方“少弱畸精子症”，近三年时间内，取卵3个周期，移植5个周期，仅有1次怀孕，但是最终胚胎停育。小郝夫妇是女方“原发不孕3年，双侧输卵管梗阻”，男方精液大致正常，取卵2个周期，新鲜移植+解冻移植4次，6枚优质胚胎，均没有怀孕。一次次的期盼，一次次的失望，巨大的经济、心理压力几乎要将他们压垮。

潍坊市人民医院生殖医学中心科主任马华刚教授高度重视反复种植失败患者的情况，通过与团队成员反复论证、探讨治疗方案，最终为患者制定富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)宫腔灌注治疗方案。在给患者进行PRP宫腔灌注治疗后，经过精细调理，患者终于怀孕了。

实践是检验真理的唯一标准。

潍坊市人民医院生殖医学中心主任马华刚教授介绍，影响成功妊娠的关键是胚胎质量、子宫内膜容受性及内膜与胚胎的同步性。如何改善反复种植失败患者的情况，目前是一个国际性难题。不同中心的诊疗方案各异，有雌孕激素的使用，中医中药治疗，子宫内膜机械刺激，宫腔灌注HCG、集落细胞刺激因子等，甚至有专家研究自体干细胞移植来改善子宫内膜，对于胚胎反复种植失败的人群缺乏明确的治疗方案。

马华刚团队通过科学严谨的检索、研究、讨论后，针对反复种植失败的患者决定采用PRP宫腔灌注，来改善子宫内膜的容受性，取得了良好的临床效果。目前，行PRP宫腔灌注的反复种植失败患者的临床妊娠率高达60%。

生殖医学中心马华刚教授为反复种植失败患者解疑答惑。

潍坊地区首例

冷冻卵子试管婴儿7岁了

2014年12月，潍坊地区首例冷冻卵子试管婴儿在潍坊市人民医院生殖医学中心获得临床妊娠成功，这是继填补了潍坊市人民医院生殖医学多项空白后生殖医学中心的又一标志性技术。

方女士和刘先生结婚近两年了，女方的肚子一直没有动静。夫妻俩来到潍坊市人民医院生殖医学中心检查后，发现方女士的生育力情况比较乐观，但是先生的检查结果却不甚理想。医生给出的诊断为隐匿精子症，在精液离心之后才能发现极少量的精子，而这样的精子往往活力和形态均较差。

马华刚教授团队结合夫妇情况，为患者进行了全面的检查，最终建议夫妇行二代试管婴儿技术助孕，挑选先生形态好、活力佳的精子，在实验室里用一根特制的玻璃针将丈夫的精子注射到妻子的成熟卵细胞内助其受精、怀孕。

马华刚教授为他们制定了个体化的促排卵方案，成功获得26枚漂亮、成熟的卵子。在男方前后两次取得的精液中，实验室技术人员发现精子数量极少而且活性不高。在经过专业处理后，仅仅找到12条可以使用的精子进行单精子显微注射，迫不得已只能将剩余的14枚卵子冷冻保存。由于仅找到的12条精子质量太差，12枚卵子全部受精失败。

第一次助孕失败后大家把希望寄托在了液氮罐中“冬眠”的14枚卵子身上。马华刚教授团队经过详细的病例讨论，为小两口制定了细致严谨的助孕计划。经过3个月的系统治疗，马华刚教授采用微创取精的方式从刘先生睾丸中找到了活动精子，将其进行特殊处理后送入解冻的14枚卵子中。术后第1天成功受精，第2天受精卵分裂，第3天有了5枚“漂亮”的胚胎。在马华刚教授团队和夫妇二人的共同努力下，两枚优质胚胎被送入妻子的子宫中，经过漫长的14天等待，检查血HCG阳性。方女士怀孕了！

“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金”。

在随后的几年时间里，生殖医学中心多例因“取卵日无足够优质精子”行卵子冷冻的患者获得较好的临床结果。

给广大育龄夫妇的

备孕建议

马华刚教授给育龄夫妇提出几点建议：

1.适龄生育。年龄是影响生育能力的关键因素，适龄婚育更容易受孕。女性生育黄金年龄为22-29岁，35岁以后生育力会急剧下降，男性则在40岁以后生育能力逐年下降；

2.科学备孕。有计划地进行备孕，做好优生优育检查、生育咨询服务，用科学方法监测排卵，在排卵期同房；

3.注意经期及性生活卫生，降低生殖道感染风险；

4.戒烟限酒，倡导健康生活方式。计划备孕的夫妇至少要戒烟限酒3个月，合理膳食、适量运动，保持良好的饮食作息习惯；

5.倡导计划怀孕，避免不必要的多次意外妊娠；

6.备孕期女性建议科学补充微量元素及叶酸，做到优生优育；

7.如果存在甲状腺功能、血压血糖异常等情况，应先治疗此类基础疾病。