从10年不孕到儿女双全，这位“试管妈妈”经历了什么？

2月20日下午，张女士（化名）夫妇带着3岁多的女儿和刚出生不到两个月的儿子回到广东省第二人民医院，探望曾合力救治过她的医护人员们，并送上了锦旗和鲜花，言语间满是感激。

张女士是一位合并特发性血小板减少症的患者，十年未孕，在多家医院助孕反复失败，经受了多重打击，但她始终没有放弃“当妈妈”的念想。有心人，天不负。在广东省二医生殖医学中心、血液科、产科等多学科专家们的共同保驾护航下，她先后成功生下了一女一男，体会到了浓浓的天伦之乐。

难！

不孕10年患有合并特发性血小板减少症

生于1983年的张女士在2004年结婚后与丈夫“努力造人”，5年过去了迟迟未怀上，一查才发现是“盆腔黏连、输卵管积水”，遂在医院进行了手术治疗。然而，之后又过了4年，她的肚子仍然没有动静。

2013年，张女士夫妇决定行试管婴儿助孕，没想到在术前检查又发现血小板严重减少。张女士被诊断为：特发性血小板减少症、血小板减少性紫癜。血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，对机体的止血功能极为重要。医生说即使怀孕，分娩也很危险。消息如晴天霹雳，张女士夫妇仍积极寻求治疗，血小板虽较前改善，但仍仅为正常人的一半。张女士在外院进行了多次试管却以失败告终，而且试管医生说她的风险太高，拒绝再给她助孕。

眼看年龄越来越大，生育难度也愈发增大，就在张女士一筹莫展的时候，无意中听到身边的一位朋友说：“你去找省二医的欧主任试试吧，她对疑难杂症有丰富的临床经验。而且她愿意与患者共同努力，面对困难。”

赞！助孕一次即成功并顺利当上妈妈

2014年2月，张女士抱着试一试的心态来到了省二医，找到了生殖医学中心主任欧湘红。

“当时我心里也没有完全的把握，这不仅涉及生殖科，还涉及血液科、产科，需要综合评估应对。”欧湘红坦言自身承担着不小压力，担心患者的安全，但被患者的执着所感染，她也希望尽力帮助她圆“母亲梦”。

欧湘红首先请了省二医血液科主任张青会诊。有丰富临床工作经验的张青说，医院每年都会遇到并成功治疗过这类血小板减少症患者。面对此类患者在选择生还是不生的问题时，他觉得无论从人文和医学角度来说，都没有理由拒绝患者强烈的生育需求，作为一个医生，也应该对于此类患者给予尊重和满足。张青对张女士的治疗是有信心的，会诊结果认为张女士当前状态可考虑妊娠。

张女士从心底里感恩在省二医遇到的专家们没有放弃她，决定采取欧湘红团队的方案。一个大难关就是试管婴儿助孕一个必经的环节——取卵手术，血小板减少将导致凝血功能异常，甚至大出血，这就给取卵增加了极大风险。因此，在欧湘红郑重告知张女士夫妇可能出现的风险后，张女士夫妇表示知情理解，愿意配合医护人员共同努力。

在双方的不懈努力之下，张女士顺利闯过促排关和取卵关，获得了多个优质胚胎，20l5年冻胚移植1次即成功！

高兴之余仍需小心谨慎，整个孕期张女士在省二医血液科随诊，并遵医嘱严密监测血小板变化。张女士在孕6个月、9个月时均因血小板降至极低值，进行输血治疗，维持血小板在正常范围内。2015年ll月，张女士于省二医剖宫顺利产下一女婴。产科和血液科在围产期给予了严密监测和对因治疗，助母女平安。

险！生二胎遭遇大出血，多学科联合大抢救

3年过去了，2018年，张女士想生育二胎，再次前来省二医生殖医学中心，要求用剩余冻胚助孕。鉴于张女士的强烈生育要求，欧湘红再次请了张青会诊后。张青很熟悉张女士的病情，给予药物治疗，确认张女士当前状态可耐受妊娠，并告知需密切随访，妊娠期需继续用药。

幸运的是，这次助孕很快又成功了！张女士在20l8年5月移植，6月B超即示妊娠。然而，当月复查结果显示：血小板竟然骤降至正常人的1/10，张女士立刻被收入血液科住院治疗。经积极处理后，血小板数量逐渐恢复正常，这个孕期，张女士均在省二医产科和血液科进行严密产检和检测。

时间来到了2018年12月29日，张女士已孕34周，进入省二医住院。该院产科主任医师吕小燕介绍，当时张女士在血小板减少至1.1万收入院，治疗后效果不理想，血小板进行性下降至6000，同时诊断重度子痫前期等多个高危妊娠诊断。

情况紧急！考虑病人血小板减少原因不明确，多方面治疗效果不理想，随时可能危及母胎生命，省二医高度重视这一病例，医务科立即召开全院多学科联合会诊，生殖医学科、产科、手术室、ICU、血液科、心内三科、新生儿科和输血科的高年资医生和护士都立即回院参加抢救。会诊意见要尽快采取剖宫产手术。该院产科主任、主任医师朱宁湖全程指挥，产科吕小燕主任医师、马云燕医师、支勇麻醉师、刘馨医师、杨金艳助产士和甄琴护士以及新生儿科、手术室、输血科等相关科室的主任和医生们共同奋力抢救产妇和孩子，终于迎来了孩子的呱呱落地。

这名健康的男婴在2018年12月30日中午12:30出生，体重2600g，母婴平安。现在张女士一家非常开心，其乐融融。“我要向所有医护人员表示衷心的感谢和深深的敬意，有了他们的帮助，我们夫妻才实现了儿女双全。”张女士笑容满面地说。

“张女士这种情况，产后大出血不可避免，我们压力很大。但在血液科等帮助下我们制定了严密的应对方案，效果比想象的好。这也为我们诊治相关案例积累了更多经验和信心。”朱宁湖说。

【校对】蓝淑茹