几个生殖内分泌疾病的定义和理解二、闭经
闭经就是无月经或月经停止。
分为原发性闭经和继发性闭经，前者指年龄超过14周岁第二性征未发育或年龄超过16岁第二性征已发育而月经未来潮；后者指正常月经建立后月经停止6个月（及以上）或按自身原有月经周期计算停止三个周期（及以上）。
第二性征的意思是：除生殖器外的女性其他特有性征，包括乳房发育、阴腋毛分布、骨盆横径大于前后径、肩胸臀皮下脂肪增多、音调变高等。
从方便找闭经原因出发，分为：下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性及下生殖道发育异常性闭经。实际上，后两种即子宫性及下生殖道发育异常性闭经本质上是一样的，且在临床上，这类闭经很容易做出诊断，且很多情况下，不是因为闭经才发现的。
WHO将闭经归为三类：E2低FSH低（低（无）雌激素低（正常）卵泡刺激素）就是低促闭经，英文缩写为HH；E2正常FSH正常；E2低FSH高，就是高促闭经（相当于POF/OF）。
闭经不是一个病，只是个症状。诊断闭经原因的前提是排除怀孕，这个是必须牢记的。首先确定导致闭经的部位（下丘脑/垂体/卵巢/子宫/生殖道）再考虑导致闭经的疾病。
要考虑病史、体检、妇检、性激素及相关激素测定、影像学主要是盆腔超声及染色体检查，这些基本是非侵入性检查，通过这些检查，基本可以确定闭经部位和疾病类型的基本判断。
原发闭经有以下几个疾病要注意
低促性闭经：包括嗅觉缺失综合征（Kallmannsyndrome）及体质性青春发育延迟。
高促性闭经：包括特纳综合征（Turnersyndrome）：核型为45XO或者含有45XO的嵌合型，临床可以见到；46XX/46XY单纯性腺发育不全：两者临床表现基本一样，前者卵巢是条索状无功能实体，后者性腺是条索状，由于存在Y染色体，可以发生性腺母细胞瘤或无性细胞瘤，所以确定诊断即切除性腺。
卵巢不敏感综合征（savagesyndrome）：卵巢内多为始基及初级卵泡，内源性FSH高，卵巢对外源性Gn不敏感。
继发闭经远多于原发，特别强调导致闭经的部位，最常见的是下丘脑，包括精神应激、体重下降/神经性厌食、运动性、药物性及颅咽管瘤；垂体原因包括：梗死、肿瘤、空蝶鞍综合征；卵巢原因包括：POI/POF（早发性卵巢功能不全/卵巢早衰）、PCOS（多囊卵巢综合征）、卵巢功能性肿瘤（支持细胞-间质细胞瘤即睾丸母细胞瘤及颗粒细胞/卵泡膜细胞瘤）；子宫原因包括Ashermansyndrome。
全身性病因：高泌乳素血症、甲低/甲亢、肾上腺皮质功能亢进或肿瘤。
闭经治疗：
针对病因进行治疗。
性激素补充/替代治疗。
生育治疗包括促排卵和辅助生殖技术。
手术治疗针对各种器质性病变采用不同手术（肿瘤/畸形/宫腔粘连等）。
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