常见的辅助生殖技术有哪些？哪项更加适合你？

近年来，越来越多的育龄夫妇推迟了结婚和生育计划，加上疾病、环境、生活和工作压力等因素的影响，不孕不育的发生率正在不断地上升。

当然，通过生育指导、药物治疗、手术治疗，大部分人都能自然受孕生育自己的孩子，但仍有一部分人群需要辅助生殖技术才能解决生育的问题，下面就由辅助生殖科的胡银燕护士长为大家介绍一下常见的辅助生殖技术。

人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中，以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。通常的可以理解为：精液取出来后经优化处理，然后把筛选的优质精子经阴道送回子宫里，让其游走至输卵管与卵子自然受孕，与自然受孕的妇女一样，胎儿在子宫里发育成熟直至正常分娩。

目前我们所说的人工授精主要是指宫腔内人工授精，即所谓的IUI，该技术旨在绕过宫颈粘液屏障，增加受精部位即卵子周围有活力的精子数量。洗涤的过程去除了前列腺液、未成熟的生殖细胞、感染因子、活力差的精子、白细胞和一些抗原蛋白，活力好的精子保存了下来，使精子的质量大大提高，最终达到改善精子在体内外受精能力的目的。与试管婴儿相比，IUI技术简单、费用低廉、对病人损伤小，其周期妊娠率可达10%-20%。

当然，每种技术的实施都有其适应性，同样，人工授精亦如此，作为一种体外辅助技术手段，它也有其适应人群。

首先，女方能够正常排卵（优势卵泡的排出）。只有成熟卵子的排出，精子和卵子才有机会结合，进而才有受孕的可能。

其次，女方至少有一侧输卵管通畅。自然受孕过程中，一侧卵巢所排出的优势卵泡需通过输卵管这个通道才能与进入体内的精子相遇，人工授精只是将处理后活动力好的精子送入到女性生殖道内，精子的后续历程还需经过输卵管才能与卵子见面。如果输卵管不通，精子和卵子只能望河兴叹，无法相遇，其结果是不可能受孕的。如果通而不畅则影响到输卵管的功能，人工授精的成功率就要降低。因此，人工授精前女方一定要进行子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，以明确输卵管的通畅情况。

再次，处理后的精液中至少需要1百万条以上的活动力好的精子。只有足够数量的活动力好的精子进入女性体内，才有受孕的机会。

对于大多数宫颈性不孕、原因不明和轻度男性不育症，首选自然周期指导同房，如果不成功，对于至少一侧输卵管通畅且精液处理后有超过1百万条精子的大多数夫妇，IUI依然是一线治疗方法。

试管婴儿是指通过超促排卵药物使不孕女性的卵巢同时有多个卵泡成熟，在适当的时机，经过阴道穿刺取卵，在实验室里将取出的卵子与男方的精子进行授精，培养成胚胎后再植入女方子宫继续孕育的过程。

体外受精—胚胎移植技术（IVF-ET）俗称第一代试管婴儿：是将一定量精子加到卵子周围，让精子与卵子自由选择、优胜劣汰。一般来说，最优秀的精子、活力最好的精子会被卵子选择进行结合，其余未受精的精子会被挡在“铜墙铁壁”外（卵子透明带），防止多精受精。第一代的受精方式与自然受孕受精过程类似，都是遵从优胜劣汰的自然法则。

单精子卵胞浆显微注射（ICSI）俗称第二代试管婴儿：即取卵后采用特殊的显微操作仪器，挑选一颗“优秀”的精子注射到卵子内，以达到精卵一对一配对的目的。优点是受精概率略高于第一代。

试管婴儿技术是为了解决生育障碍问题，因此必须是不孕不育、符合我国生育政策的夫妇，这类人群才有接受“试管婴儿”助孕的资格。

第一、从女性不孕症的因素来看，可以选择试管婴儿助孕的有以下几种情况：

（1）通过药物、介入和手术治疗无法解决的输卵管不通或周围粘连影响精卵结合的；

（2）排卵障碍且多次促排卵失败的；

（3）子宫内膜异位性疾病，药物、介入和手术治疗后仍未孕的；如果是中重度的盆腔子宫内膜异位患者，临床上建议直接采用试管婴儿技术；

（4）无法确定病因的（即不明原因的不孕不育者）、免疫性不能自然怀孕者，多次的人工授精，都没有怀孕成功的。

第二、男性不育症患者中，轻度的少弱精子症患者，进行了多次人工授精失败的患者可通过体外受精-胚胎移植解决。无精子症、严重少弱精子症，或者受精能力障碍的患者，可考虑采用卵胞浆内单精子显微注射。

人工授精由于本身技术的简单性、适应症的狭窄性，怀孕成功率就相对较低，另外不是所有患者都需要先做人工授精几个周期，不成功后再改做试管婴儿，人工授精对女方的输卵管和男方精子数量有一定的要求。若满足条件则可以做2-3个周期人工授精，未孕的话可以改做试管婴儿，若不满足条件可以直接考虑试管婴儿。因为试管婴儿的适应症相对较为广泛，成功率也高。

所以人工授精失败后的患者是可以考虑做试管婴儿的，但是具体情况需要来我们辅助生殖科就诊后，医生根据具体情况再做评估。