揭开“试管婴儿”的神秘面纱 德州35岁以下患者妊娠率66.67%

许多人在被确诊为不孕症之前，并不知道要一个孩子有多难。而随着不孕症人群的增加，越来越多的人生孩子变成了“梦寐以求”。2016年有相关数据显示，中国有13%的家庭受到不孕不育的困扰。2月12日，德州市人民医院生殖医学科总负责人、副主任医师李红向记者介绍，近几年来就诊的不孕症患者明显增多，35岁以上的患者比例也逐年上升。

案例

30岁做“试管”成功怀上双胞胎

王青（化名）今年30岁，看着自己已经隆起的小腹，有说不出的感慨。她通过做“试管婴儿”，已经怀孕五个多月了，而且是双胞胎。

王青和丈夫结婚四年，因为双方身体都存在一些问题，没有要上孩子。“看着身边的朋友都当了爸爸妈妈，每次聚会他们都带着孩子出席，我和丈夫心里真不是滋味，后来，这样的聚会尽量少参加。”王青说。

为了圆自己的母亲梦，王青和丈夫尝试了“试管婴儿”，虽然期间经历了一些波折，但经过全面的检查和准备，以及专业细致的治疗与护理，终于成功怀孕。

据李红介绍，从去年5月到现在，已经接诊40例做“试管婴儿”的患者。“春节前预约‘试管婴儿’助孕的病人有明显上升趋势，从接诊的年龄层次上看，35岁以上的患者越来越多，而每天接到的咨询电话更是无数个，“目前，我们作为德州市唯一一家经山东省卫计委批准的准予开展‘试管婴儿’、人工授精技术的医疗机构，35岁以下患者的妊娠率为66.67%，已经达到省内先进水平。”

原因

不孕不育与污染、压力、晚育有关

为什么有如此多的病患不能自然怀孕，需要辅助生殖呢？李红说，这与环境污染、工作压力、普遍的晚婚晚育都有关。另外，也与社会理念的转变以及经济条件的提高有一定关系。

记者查询相关数据显示，在不孕不育的患者中，由女方原因或男方原因导致不孕不育的各占40%，双方原因导致不孕不育的占10%，不明原因的占10%。“男性不育中无精、弱精、炎症、性病感染的比率较高，与三四十年前相比，我国男性每毫升精液所含精子数量的下限（从1亿个左右），已经降到了2000万个，精液质量也正以每年1%的速度下降；而女性不孕的原因也很复杂，首位致病原因为输卵管病变，占不孕妇女的30%-50%，这与近年女性怀孕、流产人数增多有直接关系。其次为卵泡发育异常、排卵障碍、子宫因素等，其他还包括精神因素、免疫因素等等。”李红解释说。

揭秘

试管婴儿不是“在试管里长大的婴儿”

对于很多人来说，“试管婴儿”有着一层神秘的面纱。李红解释说，“试管婴儿”并不是在试管里长大的婴儿。“试管婴儿”其实是“体外受精-胚胎移植”的俗称，之所以这么叫，是因为胚胎有一段时间是在胚胎实验室的培养液和培养皿中生长发育的。“在大家的印象中，实验室的操作很多都是在试管中完成的，于是便非常形象贴切的描述为试管婴儿，并广为传播。”李红说。

而“体外受精-胚胎移植”是指从不孕妇女体内取出卵细胞，在体外与精子受精后培养至早期胚胎，然后移植回妇女的子宫，使其继续发育着床、生长成为胎儿的过程。

李红表示，并非所有不孕不育的人都需要做“试管婴儿”。医生会根据患者的具体情况选择适应症，排除禁忌症，并根据患者的年龄、不孕年限、卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变情况、精液情况、是否合并其它不孕原因等多种因素，进行综合分析，制定专业的治疗方案，同时也要考虑经济因素。

普及

三代“试管婴儿”技术适用于不同病情

试管婴儿技术共分为三代。“大家经常习惯性认为，如同手机或电器一样，‘试管婴儿’也是一代比一代好。其实完全不是。”李红说。

原来，这三代“试管婴儿”并非技术水平的不同，而是适用人群的不同，选择哪一种试管婴儿技术，完全取绝于患者不同的病情，适合哪种就选哪种。

第一代“试管婴儿”技术即体外受精与胚胎移植（IVF-ET）技术，主要适用于女方各种因素导致的配子运输障碍、子宫内膜异位症、排卵障碍、男方少弱精子症，不明原因的不孕及免疫性不孕的夫妇。治疗时将获得的卵子和处理后的精子放在同一个培养皿中，让卵子和精子自然选择，结合而受精，胚胎培养几天后再移入子宫内。

第二代“试管婴儿”技术即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）技术，主要适用于由于严重的少弱畸精子症、需要从附睾或睾丸活检得到精子等原因导致的不孕患者。由于精子太差，不能自然与卵子结合，由医生利用精密的显微仪器选择精子并将精子注射到卵细胞浆内，让卵子受精，胚胎培养几天后再移入子宫内。

第三代的“试管婴儿”技术即胚胎植入前遗传学诊断（PGD）技术，主要适用于有特殊遗传病的患者，它与第一、二代试管婴儿一样，要经过体外受精获得胚胎，当胚胎发育到一定阶段进行遗传学检查，排除有遗传病的胚胎，然后将没有遗传病的正常胚胎植入到子宫内。

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哪些人合适做“试管婴儿”治疗

女方：双侧输卵管梗阻或周围粘连或其他因素导致的配子运输障碍、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征反复促排卵失败、排卵障碍、不明原因性不孕、免疫性不孕、反复AIH（夫精人工授精）失败等。

男方：重度少弱畸精子症、梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不孕等。

哪些人不适合做“试管婴儿”治疗

男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

夫妻接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期；

女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇。

“试管婴儿”的检查项目

女方：血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、肝功、肾功、血脂、血糖、凝血四项、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒、优生四项、甲功、生殖激素六项（月经见血第2-4天查）、AMH、血沉、阴道分泌物、支原体、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、免疫抗体八项、妇科超声、心电图、甲状腺及乳腺超声、胸片、PPD（必要时查输卵管造影、宫腔镜检查、染色体等）。

男方：血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、血型（ABO+Rh）、乙肝五项、丙肝、艾滋、梅毒、精液常规3次、免疫抗体、精子形态学染色、男科超声（必要时查染色体、AZF等）。

“试管婴儿”的流程

每个周期大约需要2-3个月。

第一步：“试管婴儿”前期准备，包括化验检查，排查异常情况，审核证件，建病历。

第二步：制定方案，超促排卵。

第三步：经阴道取卵，男方取精。然后，实验室体外受精，胚胎培养。

第四步：选择优质胚胎进行移植。同时对剩余未使用的优质胚胎冷冻保存。

第五步：黄体支持。由于促排卵药和操作过程的影响，在接受“试管婴儿”的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育，需要使用黄体酮类药物保胎。

第六步：胚胎移植2周后，女方查血检测HGG（绒毛膜促性腺激素）看是否怀孕。如怀孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如未怀孕，则停药，等待月经来潮。然后与医生沟通，2-3次正常月经后择期移植冷冻胚胎（如有），或开始新的周期。

“试管婴儿”的成功率及费用

目前，我国的“试管婴儿”临床妊娠率在50%左右。一般一个治疗周期费用3万元左右。

可能会出现的问题

“试管婴儿”胚胎移植过程一般是无疼痛的，不要过分紧张，否则可能会引起子宫收缩，从而影响助孕结果。

若对促排卵药物反应欠佳，应根据情况考虑是否放弃本周期。排出的卵子不受精或受精后不能继续发育（卵子的质量问题或精子畸形率高），就要放弃移植。

手术过程偶有少量出血，无需特殊处理，术后要注意预防感染。

德州晚报全媒体记者王南通讯员李梦娇张诗月