高龄生孩子求助试管婴儿可行吗？成功率怎么样？

几十年间，卵巢中的卵子不断受到外界环境及卵巢内局部环境的影响，质量不断下降。自然怀孕的希望越来越渺茫，高龄夫妇为圆二孩梦，纷纷求助辅助生殖技术。

二孩政策放宽，让各大医院生殖医学中心门诊量暴增。

医师介绍，引起高龄怀孕难的因素是多方面的，35岁之前曾有多次怀孕、流产经历，更会增加不孕的几率;在35岁之后，子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等疾病正是高发时期。而且，随着年龄增大，卵巢功能明显下降，这些都是引起高龄难孕的原因。子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，有子宫肌瘤并不等于必须手术，也不等于不能怀孕。单纯因子宫肌瘤造成的不孕占3%左右，子宫肌瘤生长的位置、大小都会对怀孕与否造成影响。

面对这么多不利因素，我们如何判断可能为不孕症，需要求助医生?传统观念上，没有采取避孕措施，正常性生活状态下1年未怀孕的，才需要咨询医生。但今年生育协会推出了新标准，女性35岁以上，未采取避孕措施情况下，半年没有怀孕的就需要去看医生。当然，如果担心错过生育良机，可随时看医生。

各种辅助生殖技术各有特点，各有适应症，高龄夫妇该如何选择呢?介绍，辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。

人工授精，就是先把男方精液取出来，进行体外洗涤和优化处理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的时候，通过注射装置输送到女方的子宫腔内，让精子和卵子在女方体内自然结合。按照精子的来源，人工授精又分夫精人工授精和供精人工授精，通俗一点来讲，就是用自己丈夫的精子做人工授精和用别人(精子库)的精子做人工授精。这种手段往往适用于女方排卵正常，也不存在输卵管堵塞等问题，而男方只是轻中度的少精子症或弱精子症，并非严重畸形精子症。另外，因性功能障碍、射精障碍(逆行射精或早泄)等，或精液液化异常，以及存在一些免疫因素的不育，也适合选用人工授精;哪怕男方没有精子(无精症)，只要女方正常，也可用人工授精，只是取精子库的精子来做辅助生殖。

第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来，然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎，医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内，让其着床发育;这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合，医生不直接干预哪个精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素的不孕症，以及排卵障碍、子宫内膜异位症、女性免疫性不孕等状况。

但第二代试管婴儿则不同，它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)，是在显微设备下，医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精，换句话说，精子必须靠人帮忙，才能跟卵子结合;主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。

第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上，进行了遗传学诊断，挑出健康的胚胎再移植回子宫内，医学上称之为胚胎植入前遗传基因诊断，简称PGD，目前该技术能诊断一些单基因缺陷引发的疾病，比如说血友病、地中海贫血症等。

从解决不能生，到帮助优生，辅助生殖技术在一代又一代中得到完善，但科学终究不是万能的。以我们临床情况看，20到30岁试管婴儿成功率最高，但到了4344岁基本是直线往下掉，该生殖中心去年的统计数据显示，42-44岁的妊娠率为7%，活产率为9%。而43岁到45岁活产率为6%，45岁以上的活产率则为零。曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心，除非用供卵，但这在我国有极其严格的控制。

省对很多高龄女性，或者卵巢功能提前减退的女性，一些药物或许能起到一定的改善作用，如维生素E、生长激素等。试管婴儿助孕需要应用药物进行促排卵治疗，以期获得合理数量及优质的卵子，若采用了不合理的促排卵方案，或扳机时机(俗称夜针)及取卵时机不合理，或医生经验不足，均可能影响卵子的数量及质量，因此关注每一个环节很重要。取出的卵子在体外与精子结合后形成的胚胎需在体外继续培养几天，培养环境的好坏直接关系到种子的质量。

对既往曾有试管助孕失败的患者，改变促排卵方案或许是一条康庄大道。男性的因素亦不可忽视，特别是精子DNA碎片，碎片率高者容易出现胚胎质量差，胚胎不着床，或者着床后流产。因此对于男性患者，亦应全面查体，改善生活作息习惯(如戒烟、戒酒、少熬夜等)，多食用富含维生素及锌的食物，并可以通过药物改善精子质量。如此各方面调节，优质种子才会更容易炼成。

总之，妊娠其实是一个非常复杂并精细的过程，需要良好的土壤(子宫内膜)、房子(子宫)、养分(女性身体内环境，包括内分泌、免疫等)、种子(胚胎)，这些一样都不能少。