7.11世界人口日 - 关于生殖健康知识十问十答

7月11日是第33个世界人口日。国家卫生健康委将世界人口日的中国主题确定为“生命至上，守护未来”。在全面开放三胎生育政策之下，如何做好备孕、孕检，以及评价生殖能力呢？湖南省卫生健康委健康教育宣传中心特邀湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院、湖南省辅助生殖与再生医学临床医疗示范基地生殖医学中心主任，主任医师、教授，硕士生导师毛增辉教授，通过十问十答为大家解答。

一、问：现如今，国家已全面放开，但部分备孕准爸妈的年龄已偏大，这部分人群应当怎样备孕？

答：1、做好孕前检查：建议夫妻一起到医院做一个全面的孕前检查，科学备孕。2、在备孕的过程中，一定要有好心情。心理压力过大，也会影响怀孕。3、健康的生活方式：早睡早起规律休息，不吃垃圾食品，戒烟戒酒，适当运动。女方提前三个月服用叶酸，补充维生素。4、了解自己的排卵期：根据个人的月经情况了解自己的排卵期，合理安排受孕时间。

二、问：男性和女性的生育力究竟是由什么来决定的呢？

答：1.年龄：25～28岁女性的卵子质量相对较高，激素分泌水平处于最稳定时期，因此是最佳生育期。35岁以后女性生育力可能出现折枝效应，即断崖式降低。2.遗传因素：有些人出生时就有卵巢或者睾丸发育不全，或者有染色体异常或者基因的缺陷，导致生育力低下。3.疾病：（1）病毒感染或者自身免疫性疾病，如“红斑狼疮”可导致生育力提早衰退。（2）卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、卵巢巧克力囊肿等，经过手术及术后放疗使生育力遭到严重破坏。（3）不洁性生活可能导致感染机会增加卵管阻塞、粘连，或梗阻性无精症等，从而影响生育。4.不良生活习惯：不良的饮食习惯（暴饮暴食、过度节食），酗酒，抽烟、毒品，长期熬夜或睡眠不足。5.社会环境因素：现代社会压力加大，生活节奏加快，易导致男性性欲低下、性功能障碍、生殖能力下降;女性表现为月经失调、排卵障碍，这些也会让女性受孕变难。此外，长期接触大量电磁辐射、油漆、塑料等化工化学行业，高温环境、噪音、久坐不动等工作环境均对生育力可能产生不同程度影响。

三、问：现在有免费的孕前检查吗？

答：为了提高出生人口素质，降低出生缺陷，长沙市卫生健康委多年前就在长沙各个区县的妇幼保健院（所）开展了一系列的免费孕前检查。同时长沙市卫健委还推出了爱心助孕政策，长沙市妇幼保健院作为爱心助孕的协助单位，为长沙地区已婚、符合生育政策并准备怀孕的夫妇提供免费的卵泡B超检查、男科检查、精液质量分析、生育力评估、专家咨询等项目。

四、问：现在不孕不育夫妇越来越多，不孕的原因是什么吗？

答：女性因素有：1排卵功能障碍：如多囊卵巢综合症等。2输卵管原因：输卵管炎导致输卵管粘连、阻塞或积水，精子和卵子不能结合导致不孕。3盆腔炎症：子宫内膜异位症、盆腔结核等可导致盆腔粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏。4宫颈炎症：由于阴道局部炎症，产生大量的白细胞吞噬精子。5生殖道畸形/肿瘤等。男性因素有：1精液异常：表现为无精、弱精、少精、畸精症等。2性功能障碍：外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内均可完成男性不育。

五、问：不孕症需要做哪些检查？

答：女性需排除盆腔因素需通过输卵管造影或者腹腔镜了解输卵管的通畅性和盆腔情况。排除排卵障碍和卵巢储备功能减退需要完善内分泌检查，如性激素六项等。排除子宫因素需要完善妇科B超，宫腔镜检查等。排除遗传因素需要完善染色体检查。排除免疫性因素需要完善抗心磷脂抗体、抗核抗体等等。男性主要包括精液异常和性功能障碍。性功能障碍通过询问病史和体查可以快速明确。而精液异常可以通过精液相关检查发现，比如精液常规检查、精子形态学分析等，并可以通过进一步完善精浆生化、前列腺B超、染色体检查等进一步明确病因。

六、问：怎么治疗不孕症？

答：女性生育力与年龄密切相关，治疗时需充分考患者的卵巢生理年龄，选择合理、安全、高效的个体化方案。比如针对男性因素，可考虑药物改善精子活性或性功能障碍，对于精索静脉曲张可以考虑手术治疗；针对女性输卵管病变，可选择宫腹腔镜下输卵管整形、造口或者吻合术等。对于排卵障碍的女性可选择多种药物积极进行促排卵治疗或其他激素类药物调整体内异常激素分泌情况。同时不要忘记，辅助生殖技术中人工受精和试管婴儿也是治疗不孕症的两大法宝。

七、问：试管婴儿健康吗？是自己的孩子吗？

答：自然条件下，精和卵在女性的输卵管中进行结合，而试管婴儿是体外受精-胚胎移植的简称，需要将丈夫的精子和妻子卵子取出以后，在实验室的培养皿中进行受精、发育形成胚胎，再移植到母亲子宫里去孕育，即精子和卵子仍然是患者夫妇双方的。

八、问：试管婴儿花费多少？需要做多久？

答：试管婴儿的全流程大概分术前检查及准备阶段、药物降调及促排阶段、手术阶段和术后保胎四个阶段。对于检查结果正常无需特殊治疗和处理的夫妇一个试管周期大概需要2-3个月。费用大概在三万元左右。

九、问：卵巢功能下降，卵巢早衰应该怎么办呢？

答：对于大部分女性而言，卵巢功能在30岁会左右开始出现下降，35岁之后下降速度加快，而到48-50岁进入卵巢功能衰竭状态。如卵巢功能下降，要保持良好的情绪及充足的睡眠、饮食规律，保证蛋白质、适当的糖类及脂肪等的合理摄入。若存在卵巢功能提前下降，需来医院就诊，尽早干预。

十、问：为什么会出现生殖提前衰老？

答：1.生活习惯问题：女性经常熬夜和吸烟饮酒会导致卵巢功能衰退2.压力过大：压力易导致内分泌失调，生物钟紊乱。心情变得抑郁，从而影响卵巢功能。3.手术损伤：女性切除双侧或一侧卵巢，或者其他相关手术都可能造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。4.特发性卵巢早衰：卵巢提前衰退与遗传因素密切相关，将近50%的患者有卵巢功能减退相关基因的异常。另外一些免疫性疾病、腮腺炎病毒感染、过度减肥等都会影响卵巢功能。