全国不孕症的发病率较高，辅助生殖治疗为主要选择
摘要：从全球范围来看，不孕不育是现代社会育龄夫妇的常见疾病，而我国的不孕不育率处在较高的水平。目前，治疗不孕症的主要方法为手术治疗、药物治疗和辅助生殖治疗。其中辅助生殖治疗与其他两种治疗方法相比具有较高的怀孕率，因此逐渐成为治疗不育的主要选择。
辅助生殖是现代生殖医学中最具代表性的技术
辅助生殖技术是运用医学方法和技术对患者的精子、卵子、受精卵和胚胎进行人工操作，从而达到受孕的目的。它包括人工授精技术、配子移植技术、体外受精-胚胎移植技术及各种衍生的技术。
人工授精是辅助生殖中最简单的技术，通过医学技术和方法将精液洗涤优化后，注射到受孕女性子宫内部，进而让其怀孕;配子移植技术是将男性和女性的生殖细胞取出，在一定的条件下处理培养，然后将精子和卵配子移植到女性体内的助孕技术;体外受精-胚胎移植是人们经常使用的一种辅助生殖技术，首先分别从男性和女性体内取出精子和卵子，在体外进行授精培养并发育成胚胎，经过一段时间后将其移植到女性体内，达到怀孕的目的。如图1为辅助生殖各个技术的详情。
图1辅助生殖技术详情
辅助生殖技术是现代生殖医学中最具代表性的先进技术，经过20多年的发展，目前已经成为治疗不孕不育有效的临床手段之一。在欧洲的一些发达国家，通过辅助生殖技术出生的儿童占总出生人口的1%以上。
全国不孕症的发病率在12.5%-15%
世界卫生组织将不孕不育症列为21世纪人类三大疾病之一，我国由于工作压力的增大、女性生育年龄推迟以及自然环境的恶化等因素的影响，不孕不育症的发病率逐年提高。根据平安证券研究所数据显示，我国不孕症的发病率在12.5%-15%左右，其中只有20%左右的群体才会进行人工辅助生殖技术的治疗。
根据人社局第六次人口普查及动脉网蛋壳研究院的数据分析，预计截至到2019年年底我国21岁到49岁的适龄生育的女性人数约为3.08亿人，其中非最佳生育年龄(35岁以上)的女性群体占50.6%，45岁至49岁的女性群体占适龄生育的女性人数19.7%，占比最大。
图2女性各年龄组占比
随着年龄的增长，高龄女性虽然保持正常的月经周期，但生育风险提高，生育能力逐渐下降，主要是由于卵巢功能降低、卵泡衰退、端粒变短及其活性下降、子宫内膜容受性下降等诸多因素，生理作用表现为流产率增高、妊娠和活产率降低。
如果按照上述发病率进行计算，预计2019年底将会有3850万至4620万适龄女性患有不同程度的不孕症状;假设所有适龄生育的女性均有生育需求，按照20%的概率计算，2019年底我国约有770万至924万的女性群体需要进行辅助生殖技术进行治疗，对辅助生殖治疗具有刚性需求。
不孕不育的因素男女都有，女性子宫内膜薄弱患者较多
引起不孕不育的因素可能在男方、女方或男女双方，国家卫健委数据显示，由于性别造成的不孕不育，男性因素占30%到40%，女性因素占40%，双方共同因素占20%到30%。详情如图3所示。
图3我国不孕不育发生性别原因
进一步对男女不孕不育的原因进行解析，女性患者不育的主要原因为子宫内膜薄、卵泡发育不良、输卵管阻塞、月经不调和多囊卵巢综合症等五大病因，其中月经不调的因素占据30%，子宫内膜薄弱因素引起的不孕因素最多，占40%。详情如图3所示。
图42015年我国女性不孕的主要原因构成情况
男性患者不育的因素主要为精索静脉曲张、前列腺炎、性功能障碍、精子异常等，其中导致不育最常见的因素主要是精子异常，占据男性不育群体的57%。详细如图5所示。
图52015年我国男性不育的主要原因构成情况
结语
造成不孕不育的具体原因很多，占比最高的为女性排卵和盆腔原因，其次为男性精子异常和性功能障碍等因素。随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因，我国的不孕不育率上涨幅度加快，不孕夫妇人数还在增加，不孕不育严重影响患者夫妇的身心健康，也直接影响家庭幸福、社会和谐。而在不孕不育的治疗路径中，辅助生殖也成为最后的防线
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