「我的故事我来说」试管移植强化治疗3次终成功

【每日一星1148续集】

赵女士，33岁，北京人，结婚2年，一直未自然受孕，后查出输卵管不通，被迫做试管，但移植三次均未着床（两次各两个8细胞鲜胚，一次4ab+4bb囊胚，均为优质胚胎），第4次移植前焦虑就诊。曾有子宫内膜息肉手术切除。

化验：血清肿瘤坏死因子增高，为93.16，白介素6增高，为100.58，白介素2增高，为2.45，分泌TNF细胞比例增高，为68.55%，分泌干扰素细胞比例增高，为18.77%，分泌白介素17A细胞比例增高，为3.36%，封闭抗体阴性，抗甲状腺过氧化物酶增高，为120.9，子宫动脉压力偏高，S/D值为10。

诊断：同种免疫异常性不良妊娠，桥本甲状腺炎，子宫内膜息肉术后，子宫动脉阻力增高。

治疗：

第一次治疗方案（第四次移植2个4bb囊胚）：阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+吉塞欣+钙片+骨化三醇，移植后hcg翻倍不好生化。

第二次强化治疗方案（第五次移植1个4bb囊胚）：阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+吉塞欣+免疫球蛋白+强克+钙片+骨化三醇，未着床。

第三次强化治疗方案（第六次移植一个4bc囊胚）：阿司匹林+美卓乐+肝素+他克莫司+吉塞欣+免疫球蛋白+欣普尼+钙片+骨化三醇+他达拉非，终于成功，孕期顺利，2019年6月27日，孕37周+4天，顺产女宝一枚，体重6斤4两，身高50cm！非常健康！

2020年1月24日随访：

宝宝马上七个月了，体重19斤，身高70cm，特别爱笑，很少哭闹，三个多月就会咿咿呀呀的和大人交流了，晚上睡的很好，休息特别规律，体检各项指标都正常

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

我是赵女士，28岁结婚，婚后一年半一直没着急要孩子，眼看就要到30岁了，这事正式被提上了日程，可是试孕9个月后，还是没有什么动静，本来以为怀孕是件很简单的事情，我有点慌了。与老公商量后，决定去做个检查，经过一系列的了解，最终选择去北医三院生殖中心看看情况。

初诊后，医生开了一堆检查，还要求去做输卵管造影，万万没想到，我的输卵管一侧通而极不畅，一侧远端稍通盆腔，给我做造影的医生说：你这种情况，我建议做试管吧。至此，我正式踏上了漫长的试管之路。第一次促排并不顺利，做了B超检查后，医生说我的卵巢有囊肿，无法进周期，开了一盒达英35，服用一个月后去复查的时候，抽血又不合格，叫我一个月后再来，就这样折腾了两个月，我终于进周了。这次用的是拮抗剂方案，不知道是因为之前吃达英35的原因还是其他原因，本来基础卵泡挺多的我，这次左右加起来只能看到6-8个，最终取卵8个，配成6个胚胎，其中4个拿去养囊，养成2个。

第一次移植两个8细胞鲜胚，第二次移植两个优质囊胚（4ab+4bb），结果两次均未着床。没有胚胎可继续移植的我，只能再一次取卵了，这期间，我听一些看病的姐妹说，不着床可去查免疫。我想，那我也去查查，如果没有问题最好了，就当给自己安个心。由于当时没经验，加上刘主任的号实在难挂，我就挂了一个普通号，医生问我，是开全部检查还是基本检查，基本基础需要20多管血，全部检查需30多管，我犹豫了一下，想先看看基本的吧。

检查结果出来，全部均正常，我拿着结果挂了一个副主任医师的号，被告知免疫没有问题，建议还是回生殖中心，如果非要看，就去找刘教授。报有侥幸心理的我以为这就代表我的免疫没事了，还挺开心的！继续第二次促排取卵，第二次促排的方案比较适合我，是超长方案，一共取卵15个，配成11个胚胎，其中9个养囊成了6个。第三次移植两个8细胞鲜胚，但还是未着床。这次我真的慌了，不知道原因到底出现在哪里，我拿着之前所有的检查和输卵管造影的片子，挂了一个生殖中心的专家号，想叫专家帮我好好分析原因，结果最后认为是输卵管稍微增粗，建议做宫腹腔镜手术。

我走出诊室，拿着手术登记单呆住了，我没想到最后的问题还是出在了我的输卵管上？我其实内心是有疑问的，我又到了手术预约的地方，想请手术医生帮我看看，是要做输卵管切除术吗？结果根本没人理我，也没人愿意回答我的问题，就说手术中看情况再说。我浑浑噩噩地回到家里，我想这毕竟是一个手术呀，也太仓促了。

冷静下来，我做了两件事，第一件事：咨询给我做输卵管造影的苗医生，因为我的造影结论上并没有积水，苗医生认为，没有积水那么严重，不着床并不是因为积水；第二件事我又挂了生殖中心另一个专家号，也咨询了关于宫腹腔镜手术的事情，给我的建议是，没有明显指征需要做宫腹腔镜手术。排除了这个问题，我觉得我是不是还需要再去查查免疫，因为别的问题都排除了，实在不知道该怎么办了。

我通过黄牛终于挂上了刘主任的号，第一次见刘主任，和我想象中不太一样，主要是太和蔼可亲了，还一直挂着笑容，看着就能叫人心里踏实。刘主任给我开了未检查的项目，还给我加了一个月后的号，叫我拿着结果去复诊。这次结果全部出来后，我看到上上下下的箭头，心里忐忑得很，刘主任告诉我，还是有一些问题的，按照我的方案用药一个月后，就可以再次移植了，这次应该没问题的。

我内心很高兴，因为最害怕的就是找不到问题，能明确问题就是好事儿。用着刘主任的方案，我进行了第四次移植，这次第9天我就去测血了，当拿到HCG为48.1的结果时，我自己都有点不敢相信了，这是第一次见到HCG大于5，终于着床了！可惜高兴得还是太早了，第12天早上测试纸的时候，我发现颜色变淡了，赶快去医院抽血，结果HCG掉到了38，最后还是生化了。不过这也算是一次突破性改变，起码胚胎可以着床了，根据这次方案，刘主任又给我进行了强化再强化，第六次移植囊胚一枚，终于成功了，HCG翻倍良好，目前已经顺利通过一超。

我从30岁开始做试管，已经3年多了，在北医三院的就医次数也累积到了92次，失望与希望、欣喜与沮丧充斥着这三年的生活，想过放弃，想过这辈子也许和孩子没有缘分。感恩刘主任在我痛苦无助就要绝望的时候，让我看到了成功的希望，也感谢刘主任一直以来对我遇到的各种问题和疑惑时耐心和及时的解答！遇见您，是我的幸运！

根据我的经验，给正在努力中的姐妹一点小小的建议，希望可帮助到更多的人，少走一点弯路：（1）两次试管未着床的姐妹，排除子宫和染色体原因，建议检查免疫因素，胚胎真的很珍贵，不要一次次重复移植，最好分析原因，调整治疗后再移植；（2）检查免疫的姐妹一定要检查全套，我第二次移植失败后也查了免疫，因为没有挂到刘主任的号，就检查了基本的20管血，指标全部正常，被一位副主任医师告知免疫没问题，不需要再检查了，之后又进行了第三次移植，还是失败了；（3）移植后一定要隔天监测孕三项，一旦发现翻倍不好，及时就诊或电话咨询补救，及时找刘主任调整用药，不要错过最佳时间。

最后，再次感恩刘主任给了我一个可以做母亲的机会，有好消息一定会给您报喜！