双胞胎试管婴儿胎内相争，致孕妇腹痛入院，医生：小胎给大胎输血
据江苏公共·新闻频道《新闻空间站》报道：自从29岁的淮安市民赵女士怀上双胞胎后，一家人都非常开心。可是当赵女士怀孕33周时，突然出现了腹痛，医生当机立断决定实施剖宫产，因为腹中胎儿正在互抢“营养”，再耽误下去两个孩子都有生命危险。
前两天的一个清晨，赵女士突然感觉一阵腹痛，家人立即陪同她来到医院就诊。医生追问病史以后发现这是一个试管孕妈，当时移植了一个受精卵，罕见的是这一个受精卵自行分裂成两个胎儿，是一个单绒毛膜双羊膜囊的单卵双胎，这种情况容易发生极度危险的双胎输血综合征。
淮安市妇幼保健院孕产保健部主任钮慧远告诉记者：“发现有一个孩子的羊水特别多，还有一个羊水几乎就没有，所以当时我们跟家属充分沟通了一下，考虑到这两个孩子已经处在极度的危险当中，给出的治疗意见是促胎肺成熟治疗的同时，及时地通过剖宫产来终止妊娠。”
术中医生发现，羊水过多的孩子，羊水量已经达到了4800毫升，皮肤红彤彤的，个头较大。而另一个孩子一点羊水都没有，身体被羊膜紧紧包裹住，皮肤苍白，个头小了不少。
医生解释，主要是因为这两个孩子共用一个胎盘，这个胎盘上存在血管的吻合和交流，导致一个胎儿持续地给另外一个孩子输血，这个胎儿就会出现严重的贫血，羊水过少，另外一个孩子则过度受血，会出现羊水过多、全身水肿，甚至肾功能不全，心衰。
两个宝宝出生后，被立即转入新生儿科接受治疗。一个宝宝皮肤苍白，体重才1700克，另一个宝宝皮肤紫红的，体重是2500克。苍白的这个宝宝需要输血治疗，紫红的这个宝宝暂时没有达到给她放血的指征，所以暂时保守治疗。整体来说，两个宝宝的情况都在好转。
医生表示，双胎输血综合征，如果不经过治疗，胎儿宫内死亡的发病率可以高达90%以上。相比单胎，双胎出现各种母儿并发症的概率更高，胎儿畸形的概率也比单胎高，属于高危妊娠，所以孕妇在整个孕期一定要做到规律产检，谨遵医嘱。
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1.羊水过多
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量为1000ml（800～1200ml）。凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，并在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。
2.双胎静脉吻合
双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。而单卵双胎又分为双羊膜囊双绒毛膜双胎、双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面，两种吻合都存在。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，虽然它有多种通过毛细血管的吻合方式，并没有直接的动、静脉吻合。但是其血液是从一个胎儿流向另一个胎儿，Schaty（1900）称之为“第三种循环”。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。该病可分为急性和慢性两种，通常所说的都是指慢性。此病在单绒毛膜双胎中的发病率为10%～15%，预后较差。
3.纸样胎儿
纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中，因胎儿生长受限，早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿，这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征。
4.胎儿水肿
水肿胎发生率为1/（1400～4000）妊娠，有两种类型，即免疫性和非免疫性。母儿血型不合是引起免疫性胎儿水肿的主要原因，近年已少见。非免疫性水肿胎病因较复杂，包括严重贫血（如Bart’s水肿胎）、心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。地中海贫血（地贫）是东南亚常见的单基因遗传。
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