大幅增加妊娠期糖尿病风险，辅助生殖带来“喜”与“忧”- 研究速递
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导读：2019年欧洲糖尿病研究协会（EASD）上发表的一项荟萃分析显示，接受辅助生殖的女性比自然受孕的女性更容易患妊娠期糖尿病。这是怎么回事？我们一起来看看。
研究背景
据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。在我国，不孕症患者占已婚夫妇人数的10%，且发病率呈上升趋势。辅助生殖技术是指利用医疗手段帮助不育夫妇妊娠，包括人工授精和体外受精-胚胎移植等。近年来采用辅助生殖技术的人群越来越多，与之相关的研究也日趋完善。
研究简介
这是一项荟萃分析，纳入自1995年至2019年7月间发表的研究。排除已知与妊娠期糖尿病风险增加相关的因素，如多囊卵巢综合征或多胎妊娠史。
共纳入38项横断面研究（17项与对照组配对，21项不配对），其中13项为前瞻性研究，25项为回顾性研究。这些研究共涉及近200万女性，其中超过16.3万人被诊断为妊娠期糖尿病。
研究结果
➤通过辅助生殖技术妊娠的63760名女性中，有4776名被诊断为妊娠期糖尿病；而自然受孕的1870734名女性中，有158526名被诊断为妊娠期糖尿病。
➤研究人员发现接受辅助生殖的女性患妊娠期糖尿病的风险增加（可能性高53%），相对风险为1.53（CI95%，1.39-1.69）。
➤进行亚组分析也发现类似的结果。具体而言，17项研究女性年龄、身高、体重、吸烟和种族的亚组分析表明，接受辅助生殖的女性比自然受孕的女性患妊娠期糖尿病的可能性要高40％以上，相对风险为1.42（CI95％，1.17-1.72）。
➤未配对研究分析表明，接受辅助生殖的女性比自然受孕的女性患妊娠期糖尿病的可能性要高58%，相对风险为1.58（CI95%，1.40-1.78）。
这种关联的确切机制尚不清楚。有关专家称，辅助生殖和妊娠期糖尿病之间的关联由不孕本身，还是由辅助生殖技术影响，目前尚无法评估。
但该专家认为，由于已知黄体酮会增加胰岛素抵抗，因此在黄体期和孕早期使用黄体酮可能会增加妊娠期糖尿病的风险。此外，维生素D缺乏也可能是潜在的诱因，因其往往与不孕症和妊娠期糖尿病有关。
有何启示？
以上发现强调了通过辅助生殖技术——体外受精、卵胞浆内单精子显微注射技术（第二代试管婴儿）怀孕的女性，早期发现妊娠期糖尿病的重要性。这可以引导及时有效的干预，特别是对于那些已存在的危险因素，如多囊卵巢综合征、肥胖症、年龄增加和2型糖尿病家族史。
这些女性应在体外受精期间和妊娠早期接受强化的生活方式干预，以降低妊娠期糖尿病的患病风险。
医脉通编译整理自：BeckyMcCall,,2019.
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