「生殖吧」为什么？好好的胚胎竟然停育

为什么？好好的胚胎竟然停育

医学指导：生殖医学科主任医师李冬梅

文：生殖医学科主治医师李学荣

有许多做试管的患者，验血已查到怀孕了，全家高兴万分，可不久照B超，发现“胚胎停育”，十分惋惜与痛苦。让我们认识下什么是“胚胎停育”，是指胚胎已停止发育，是自然流产的一种特殊形式。

许多孕妇胎停育后没有明显症状或不适，往往通过妇科B超检查才发现。也有一些孕妇胎停育后，会出现妊娠反应减轻或消失，常常被孕妇忽视。有许多种原因引起胎停育，我们来共同总结一下：胎停育的原因非常复杂，包括遗传因素、母体因素、父亲因素、免疫因素以及精神因素等。

遗传因素

（1）胚胎/胎儿染色体异常是引起胎停育的最常见原因。

50%的流产或停止发育胚胎中可检测到各种类型的染色体异常，尤其是孕囊形态异常的停止发育/流产胚胎中有80%以上存在染色体异常；即使是孕囊形态正常的流产胚胎/停育胚胎中也有约25%存在染色体异常。研究发现，流产/停止发育时间越早，染色体异常率越高。

（2）夫妻一方染色体易位或倒位导致胎儿染色体异常，也会导致停止发育。

有胎停育史的夫妇常见于染色体平衡易位、罗氏易位以及倒位等。亲代染色体平衡易位有严重不良遗传生育效应：如果夫妻一方是染色体平衡易位携带者，其子代有1/18的概率为染色体正常、1/18为染色体平衡易位携带者，余下的16/18均不平衡性异常，往往导致出生缺陷或死亡。

亲代染色体罗氏易位遗传咨询：如夫妻一方为染色体罗氏易位携带者，其子代有1/6染色体正常、1/6染色体罗氏易位携带者、另4/6均为不平衡性异常，表现为发育缺陷或死亡。亲代染色体倒位携带者：其子代1/4染色体正常、1/4染色体倒位携带者、2/4不平衡性异常。

（3）基因突变与胎停育

在流产过程中有些基因起到促进流产发生，称流产易感基因；有些基因阻碍流产发生，对维持妊娠起到保护作用。另外胎儿纯合基因突变或复合杂合突变则可导致胎儿发育异常甚至死亡。

父亲因素

男方有全身慢性病、感染病原微生物、精液异常、不良生活习惯、职业因素暴露、抗精子抗体的产生等。

免疫因素

引起胎停育的免疫因素包括：ABO/RH母儿血型不合，母体排斥，封闭抗体缺乏，抗磷脂抗体综合征以及细胞毒性作用和补体系统活性增加等。

母亲精神因素

孕妇或育龄妇女焦虑、抑郁、自卑、内疚、自闭、悲观、失眠等不良情绪，导致其机体功能低下，引起免疫功能紊乱，最后导致胎儿发育异常。

当我们了解了这些因素，就不会再遇到胚胎停育感到不解了，所以，在怀孕过程中，很多想不到的因素都有可能产生不良后果。在医生的帮助和指导下，科学就医很重要，尤其做试管的朋友，及早来院做好正确的评估是很重要的!

专家简介

李冬梅，广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师。

学术任职：广东省人类辅助生殖技术管理专家库专家；广东省医学会生殖医学分会第二届委员；广东省医师协会生殖医学医师分会委员；广东省健康管理学会生殖医学专业委员会委员；广东省整合生殖医学专业委员会常委。

自2005年开始从事人类辅助生殖技术工作，参与卫生部第一批评审通过开展人类辅助生殖技术及其衍生技术医院的筹建及试运行、正式运行评审工作，多次参与或主持每2年一次的校验工作。熟练解决本专业复杂疑难的技术问题，并能组织、指导本专业的全面业务技术工作。能熟练完成各项辅助生殖技术中的临床工作，如试管婴儿、人工授精的病例选择、治疗方案的确定、各种超排卵及促排卵方案的实施、监测与调整、阴道B超介导下经阴道穿刺取卵术、胚胎移植术、多胎妊娠减胎术等技术。尤其对反复着床失败及常规方案促排卵失败病例有独到的见解。获五项市级科研课题及1项市级科研成果二等奖、省级科研成果三等奖。

医疗特长：擅长生殖内分泌、不孕症、复发性流产的治疗以及试管婴儿、人工授精技术；特别对试管婴儿、人工授精技术有丰富的临床经验。

出诊时间：周一全天、周二、周三、周四、周五上午

李学荣，生殖医学科主治医师。

擅长：妇科不孕症诊断、治疗；熟练掌握IVF流程中促排卵及超促排卵的各种方案；能熟练操作B超监测技术；对反复IVF失败及复发性流产的免疫性治疗有独到经验；擅长卵巢功能减退及高龄不孕症的诊治；掌握辅助人工授精及试管婴儿方面的生殖医学相关技术。

出诊时间：周一全天、周二周三下午、周四上午

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