揭秘孕育“围城”尤氏生殖之链与江湾生殖之超

在长沙江湾医院生殖之超清晰的声像画面中，

有一道神秘的生殖之链作为孕育“围城”，

保护着女性健康、安全的生殖领域。

国家级名中医尤昭玲细心研析数万例临床病案

以江湾医院一纸超声报告，精准揭秘女性生殖底牌。

辨生殖链终端之变，疗生殖链终端之疾，

最终走进围城、生儿育女。

尤昭玲教授团队看诊

不少患者在长沙江湾医院中西医结合妇科首席专家尤昭玲教授看诊时，常会提出疑问：尤教授，我还能怀孕吗？

尤昭玲教授总会亲切耐心的回答：“江湾的一个四维彩超，能解答你所有疑惑，摸清你的生殖底牌。”

到底四维彩超有何神奇之处？生殖底牌又有何含义？

经阴道四维彩色超声（Four-dimensionalTransvginalColorDoppler,4D-TVCD），简称四维彩超，是超声科医生在经阴道三维超声（Three-dimensionaltransvaginalultrasound,3D-TVS）的检查的基础上，增加了“时间维度”概念，立体、精准、动态、连续地观察女性生殖系统的异变，实际上早已普遍但却被临床医生忽略其重要性。以此为据，便可知能否孕、如何孕、孕之险。

一、尤氏生殖之链

融炼“女性生殖五论”，指导生殖疾病临床诊治

尤教授临证50余载，吸取中西医孕育理念的精髓，领悟各种生殖疑难疾病，立足临床，提炼出独特的“生殖链-生殖链终端-生殖链终端效应”临证假说。该假说内涵是：女性生殖系统是由上游无数的内分泌、免疫、炎症等分子、通路、轴如同链条般维系在一起，称为“生殖链”，链条中每个因子各守其位、各司其职，而又相互关联、协调。链之终端，即卵巢、卵泡、子宫、子宫内膜、膜-肌结合带、输卵管六大板块。当出现影响孕育的特殊因素，必然在六大生殖链终端出现异变。对生殖疾病的诊治，应着眼于生殖链之终端，秉“近水救近火”诊疗理念，即生殖链终端效应。

尤教授认为，卵巢、卵泡、子宫、子宫内膜、膜-肌结合带、输卵管六大生殖链终端共同筑起一道孕育围城，围城之内是健康、安全的生殖领域，任一生殖链终端出现异变，孕育围城都被破坏，女性生殖能力必遭摧残。因此，尤教授临证诊治女性生殖疾病，重在辨生殖链终端之变，疗生殖链终端之疾。

“生殖链终端效应”假说示意图

以生殖链假说为根，参中医整体观念，尤教授在复杂的临证病案中思考、总结、融炼“女性生殖五论”：“巢宫论”“卵膜论”“时空论”“纳胎论”“冰山论”。

“尤氏生殖五论”示意图

巢宫论——尤教授悟道“巢为卵之居室，宫系胎之寓所”，子宫与卵巢作为两个相邻脏器，在中医理论中同属“胞宫”，共受肾精、天癸的濡养，巢-宫既独当一面，又在生殖诊断与评估中休戚相关；治疗时应考虑“居所”之忌宜：宜暖忌寒、宜舒忌碍、宜静忌扰、宜修忌损。

卵膜论——尤教授认为“卵系生殖之精，膜系生殖之床”，卵泡与子宫内膜发育兼容同步，是生殖之薪火源泉，卵、膜发育异步，即可卵-膜失容、内膜容受性低下、内膜低反应。尤教授针对卵泡、内膜异变提出“调泡八法”“调膜十法”，细准治疗。

冰山论——数十年前，尤教授便首次针对卵巢功能衰退提出“卵巢仅现冰封一角”，卵巢如同一座潜伏三尺的冰山，肉眼可见的卵泡系冰上山在水上一角，当水上卵泡即将耗竭时，可以火种激活冻藏的基始卵泡进入生殖周期，担当孕育之责，此即“冰山论”。中医治疗上凸显优势，以温肾暖脾之品，取火暖巢，融冰醒泡，临证获效良佳。

纳胎论——尤教授认识孕育的过程：着床与妊娠是先后发生，紧密相连却截然不同的两个环节，是孕育的关键阶段。着床期靠内膜开窗纳胚安营，脾主肾辅以托胎、摄胎；妊娠早期胎元扎寨，肾主脾辅固胎、养胎，此为“安胎二步法”。孕前提前针对治疗提高内膜容受性，着床期、妊娠早期适时择选培补脾肾以助纳胎、养胎。

时空论——尤教授体会到人的生殖需在规律时间和空间内完成，提出“病、证、期、时”为核心的时空诊疗模式。时间、空间是依存而动态平衡的，在生殖周期的不同阶段，生殖链六大终端需协调并进，才能达到巢、宫、泡、膜、管之统一，孕育乃成。该理论同时指导临床：于空间上病、证结合诊断；于时间上分期、择时治疗。

尤昭玲教授以生殖五论指导女性生殖之疾的临床诊治，同时，其有效实践支撑、验证“生殖链终端假说”。便思考，如何找到具体反映生殖链终端效应以及生殖理论临证效应的方式，供临床医生作为诊断依据、疗效评价标准？尤教授思量无数种检查、检验手段，最终敲定以长沙江湾医院3D-TVS技术为基，构思一份能叙述生殖链终端效应的生殖之超。

二、江湾生殖之超

精准表达生殖链终端病变，全面超越临床诊断“金标准”

江湾医院一纸超声报告，是尤教授了解孕育围城的秘钥。

1.生殖之超的领悟

近十年来，尤教授在数万例临床病案中不断摸索、创新、提高，最后设计、构建出一套符合临床思维，能凸显与孕育相关的关键、关联的生殖图纸——3D-TVS，并指导长沙江湾医院超声科实现临床应用。3D-TVS能精准地表达六大生殖链终端各自异变，及相互间的联系，其诊断价值与临证意义远远超越疾病原本被认为“金标准”的检测手段。如子宫腺肌症、腺肌瘤，抛弃原有病理诊断，可以运用3D-TVS可以明显观察到子宫肌层的特征性改变，并通过对输卵管功能、卵巢功能的评估，得出生殖评估，给出最恰当的孕式建议。因此，尤教授称之为江湾“生殖之超”。

2.3D-TVS的优势

①简约无创：所有生殖链终端的异变，在3D-TVS中均有相应的特殊影像特点，能基本准确地支持疾病的初步诊断，更新了生殖疾病原有的诊断金标准，简化了临床诊断手段；②经济实用：大大提高患者的依从性，减轻患者就医负担；③综合全面：在对生殖疾病的诊断同时，通过超声提示的巢、宫、膜、泡、带、管之况，多方位综合评估患者生殖能力、难度、风险；④动态了然：根据不同月经周期的检测对比、不通周期的同时段复查，可以了解疾病的发生发展及预后，评估治疗效果及风险。

三、中医辨证论治

立足生殖之链与生殖之超链结处，重筑坚实的孕育围城

3D-TVS能通过二维、三维成像客观、全面、精准地表达生殖链终端的重要信息。

子宫——3D-TVS下能获悉子宫内膜声像信息，获知子宫大小，形态，表面光滑程度，实质回声，子宫肌层静脉曲张，宫角及输卵管开口、间质部清晰度，数条横纵径线了解宫腔形态、容积，涉及子宫肌层、腺肌症、子宫畸形、假腔等子宫疾病中的数条关键径线。

子宫内膜——3D-TVS下能获悉子宫？各段内膜厚度，边缘，清晰度，三线征表现，均匀度，连续性，有无中断/缺失，内膜囊性增生，息肉，宫腔积液，粘连带，内膜容积，内膜下血流等级，血流支数，子宫动脉阻力各项系数，内膜蠕动情况等。

子宫内膜-肌层结合带——3D-TVS能清晰地显现出子宫内膜与肌层之间特殊的低回声带，通过此处特征性声像改变，从结合带厚度，清晰度，形态判断有无结合带异变。

卵巢——3D-TVS可获悉卵巢大小，位置，包块情况，了解卵巢发育情况、有无器质性病变。

卵泡——在3D-TVS下能精确了解卵泡数量，动态观察卵泡形态、生长速度情况。

输卵管——3D-TVS能获悉输卵管开口与间质部清晰度，双侧附件区有无输卵管增粗、积液、系膜囊肿等，并通过卵巢位置、卵巢病变预判输卵管粘连情况。

通过精确的仪器、高超的检测技术，长沙江湾医院3D-TVS既能找出潜藏在生殖链终端病变，了解病变部位的病况，同时剖析不同部位之疾的联系，相互之间对生殖造成的影响，共同呈现出一幅跃然纸上的生殖之图。借此，尤昭玲教授率领的江湾中医团队站在生殖之链与生殖之超链结处，充分发挥整体观念、辨证论治对思想解决生殖难题，重筑坚实的孕育围城。

“生殖链”孕育围城示意图

四、江湾生殖之超

低成本、低代价，有效指导宫腔粘连-求子联合诊疗

宫腔粘连的临床诊疗的离不开3D-TVS。为评估病情及疗效，尤教授拟定宫腔粘连在3D-TVS下的评价方法，作为每一个医疗动作的风向标，有效指导中医精准治疗，导航手术。

1.诊断：宫腔粘连的诊断需要在月经周期D17-22天完成3D-TVS，此阶段内膜转型能更好地表现内膜受损情况，在无创的立体成像下了解有无明显宫腔粘连。

2.评估：在手术前、分离手术后、取宫内置器后的每次月经周期同一时间，通过3D-TVS下对特定的声像表现——内膜厚度、清晰度、连续性、结合带、宫角间距、血流、血管支数、血流阻力、蠕动、宫内置器情况及其他特殊声像指标，结合月经量，进行术前严重程度评估、术后恢复情况及手术效果的评价分级

3.治疗：通过3D-TVS提供声像信息评估，指导临床妊娠方式、手术与否、手术方式、手术时机的决策，同时为中医诊疗辨病、辨证、识症、施治方向领航。评价达标、取出置器后根据3D-TVS所提示其他生殖链终端异变同时针对性治疗，疗疾促孕，分期调孕，以尽快达到求子目的。

长沙江湾医院中西医妇科结合首席专家尤昭玲教授立足临床，领悟到维系女性生殖健康与安全的“生殖链终端-生殖链终端效应”临证假说，并以此为据，融炼出“生殖五论”指导临床，同时支撑、验证着生殖链假说。通过在江湾生殖之超下精准呈现子宫、内膜、卵巢、卵泡、膜-肌结合带、输卵管的生殖链终端声像信息的生殖之图，全面剖析生殖之疾，提出“调孕五法”——中医四期助孕法、中西结合促孕法、IVF-ET中医三期三法、调泡八法、调膜十法，为临床提供诊疗的切入点、切入法，实施精确诊疗、精准打击，以最低的成本与代价，保护女性孕育围城。

在尤昭玲教授率其亲传弟子团队长期坐诊及指导下，长沙江湾医院作为一家现代化大型三级专科医院，在持续建设中医科、妇科、不孕不育科、遗传科、男科、超声影像科、检验科等重点团队的同时，全面升级产科、产后康复、儿童保健等特色和优势专科，真正实现助孕求子一站式闭环管理。很多有孕育需求的女性欣喜地发现，疑难病症不用再东奔西走，在江湾就能快速实现“怀的上、保得住、长得好、生得顺、能再生”的终极目标！