做试管之前需要切除输卵管积水吗？
输卵管疾病是导致女性不孕的最常见原因，约占女性不孕的25%～30%，最常见的有输卵管粘连、输卵管梗阻、输卵管积水。这些患者常常需要通过试管婴儿的技术来怀孕。好的输卵管的标准在于：通畅度好+有很好的蠕动功能，而输卵管积水患者的输卵管这两个方面都受到影响。
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，是指因流产、引产、不洁性交、盆腔感染等原因造成输卵管远端阻塞，使输卵管管壁扩张并形成积液的病理过程，是导致不孕症的重要原因。
二输卵管积水影像学改变及诊断
B超提示子宫一侧或者双侧出现不规则的液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声
三输卵管积水对试管的影响
研究结果显示，输卵管积水患者IVF-ET的着床率及妊娠率降低、流产率增加，一般选择手术治疗。目前学术界对输卵管积水手术方式的选择意见不一，常用的手术方式有：
1.经阴道超声下输卵管积水抽吸术
2.输卵管切除术
3.输卵管伞端或壶腹部造口术
4.输卵管近端结扎术
5.输卵管栓塞术等
下面就分别介绍一下各类手术的特点
1.经阴道超声下输卵管积水抽吸术其机制可能是降低了输卵管压力，防止积水流向宫腔，避免输卵管积水的液体对胚胎的毒性作用。但是此法易使输卵管积水复发，故有时需多次穿刺抽吸，治疗效果较差，不能达到想要的目的，目前已经很少使用。
2.近年来，学术界提倡以切除积水严重的输卵管作为IVF-ET前的首选处理方式，因为输卵管积水切除术后肯定的是临床妊娠率明显高于术前。但目前存在一定的争议。争议的核心在于“切除积水的输卵管会不会影响卵巢功能”，但此手术可显著提示试管成功率，不失为一种好的选择。
3.腹腔镜或开腹手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，此术式保留了输卵管，避免影响同侧卵巢血供和卵泡发育，胚胎移植的妊娠率亦可提高，缺点是有可能出现异位妊娠，部分患者输卵管积水会复发，导致治疗失败。
4.输卵管近端结扎术有研究称输卵管近端结扎术与输卵管切除术对卵巢血供的影响及对患者IVF结局的影响无显著差异性，而有学者提出输卵管近端结扎、远端造口手术和腹腔镜输卵管切除术并不减弱卵巢的超排卵反应，故可作为IVF-ET前处理输卵管积水的主要选择，但是此手术也存在影响卵巢血供和卵巢功能的可能性，这主要取决于术者的手术水平，所以无论是结扎/切除输卵管选择好的手术医生就显得尤为重要。
5.输卵管栓塞术与其他传统4种术式比较具有简便、安全、经济的特点，不但不影响卵巢功能，还可显著增加临床妊娠率、杜绝输卵管妊娠的发生，具有良好的应用前景，但是它也存在自身的缺点：栓子脱落造成栓堵失败，开展此项目的医院少等等。
综上所述，对于性IVF-ET前输卵管积水患者应该选择何种方式处理，应根据患者输卵管积水的部位、严重程度、是否合并其他不孕因素等情况综合考虑，选择最佳的个体化助孕方案。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有积水，建议在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。
输卵管积水抗炎治疗一般来讲是无效的，积水是不会消失的，不要把你的时间精力和财力放在这上面哦！
助孕路上有我和您同行！祝好运！好孕！
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