70年70位名医｜周灿权：高龄生育、试管婴儿需要注意什么？
今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年•70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《周灿权：高龄生育、试管婴儿需要注意什么？》。
医学指导：周灿权教授
周权教授
高龄生育
高龄生育会带来哪些挑战？
高龄对生育的负面的影响已经有大量的证据确认了。
有研究观察提示，女性20岁的时候，70－80%的卵母细胞的染色体是正常的，但到了40岁以上呢，倒过来，7080％的卵母细胞的染色体是异常的。这些异常染色体的卵母细胞跟精子结合以后，所形成的胚胎是不正常的。
所以，高龄不单只是身体状态可能是个挑战，妊娠的机会是一个挑战，同时，流产率更高，而且高龄之后，由于身体的状况的下降，间接地也影响了小孩的健康。
我们一般鼓励最好能够在35岁之前解决生育问题
。我们这里列举了几个很重要的原因，相信大家能够从中体会到在年轻的时候解决妊娠的重要性。
高龄应该立刻进行辅助生殖吗？
这种观点是不正确的。虽然我们主张在更年轻的时候解决生育问题，但并非是高龄的人都要采用辅助生殖技术。
实际上，绝大部分的正常女性即使是进入35岁后的阶段，自己怀孕的机会还是蛮高的，当然比起年轻的时候会低一点。
如果能够自然怀孕，根本没有必要采用辅助生殖技术。因为总体而言，自然怀孕的子代的健康状况是最好的。
当然，如果年龄真的是很大了，眼看着生育的能力逐步甚至严重地受损，这个时候我们积极一点的态度还是必要的。
例如，四十岁以上的或者卵巢功能明显下降的女性，我们在帮助她怀孕的时候可以更为积极、主动一点，跟年轻人有所区别。
但这并不意味着所有年龄较大的女性都要马上采取辅助生殖技术。
高龄会影响辅助生殖成功率
吗？
根据高龄所带来的一系列问题，医学上也会采用相应的对策。如果确认夫妇要采用辅助生殖技术，我们会从方方面面来进行评估。在辅助生殖技术的过程里，我们也会相应地采取一些对策，以便改善高龄妇女妊娠方面所遇到的一些困境。
高龄哪怕是采用辅助生殖技术，成功妊娠的难度也是提高了。
根据我们中心的数据来看的话，35－40岁这一群体的妊娠的成功率大概是40%左右。40岁到43岁这个阶段，成功率在2025%。到45岁以上的女性，辅助生殖技术的成功率低于5%。所以，
辅助生殖技术的成功率与年龄关系非常密切。
45岁以上的群体，总的成功率只有5%左右。
在这个年龄，另一个问题是，现在的小孩就算大学生毕业吧，起码要到20多岁才能独立。加上这个妈妈的45岁，那就是六十八九岁的时候小孩才独立，那这个时候究竟是谁来照顾谁呢？
所以，在这种情况下，经过恰当的评估，我们绝大多数会劝说患者退出。因为这些病人采取生殖辅助技术，付出和收益是远远不成比例的。除非她的生殖功能没有严重受损，具备比较好的基础条件。
从这个角度来看的话，我们也强烈建议所有的女性，应该抓紧在生命状态更好的时候、在更年轻的时候去考虑生育问题。
做试管婴儿需要特别注意什么吗
经过专业人员的评估，确认需要采用辅助生殖技术，那么医生会进行相应的处理。
平时的生活方面，也不需要过分的紧张，因为情绪的因素本身对妊娠也是个负面的影响因素。所以，我们保持规律的生活，避免一些有害因素，比如说过度的劳累，比如说烟酒、油漆、接触X射线等。
夫妇双方在妊娠前可以吃点叶酸、维生素等等，相信医生也会提示我们的病人在必要的时候采用合适的药物。
均衡的饮食，适度的运动，规律的生活，避免有害因素，这几点要坚持。
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