妇科、生殖、产科专家接力守护4年，38岁子宫内膜癌患者终圆“生育梦”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 龚雨西

子宫是孕育新生命的场所，但子宫内膜上生出癌细胞，还有希望生孩子吗？38岁的李女士做到了！

4年前，确诊患上子宫内膜癌的李女士，一度以为自己再也生不了小孩。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇科、生殖医学中心及产科三大学科团队的接力治疗和精心守护下，李女士终于迎来了自己的宝宝，圆了做母亲的愿望。

高龄不孕，又查出子宫内膜癌

今年38岁的李女士年轻忙于事业，31岁才结婚。结婚后，夫妻两人期待着孩子的到来，但迟迟没有动静。2019年，觉得不能再等下去的她来到医院，一番检查后发现，李女士竟患有子宫内膜癌。

“我以后还能生孩子吗？我想做妈妈！”李女士看着确诊报告，心里五味杂陈，彷徨无措，她说，“这对于任何一个女性来说，都是天大的打击，何况我还没有生孩子。”

“其实我还是比较幸运的，发现得还算早。”确诊后，李女士辗转多家医院，最后在家人的陪同下慕名找到武汉大学人民医院妇产科主任洪莉教授求诊。经全面的病理及相关检查，洪莉教授明确表示，李女士的子宫内膜癌由于发现早，诊断及时，且属于高分化子宫内膜样癌，而本人又拥有强烈的生育愿望，可以选择保留生育功能的手术治疗方案。

洪莉教授介绍，子宫内膜癌是影响妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一。近些年，数据显示子宫内膜癌在世界范围内的发病率逐年递增，位于女性癌症的第6位。子宫内膜癌通常被分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型最常见，包括子宫内膜样腺癌G1和G2，发病年龄较轻。分期手术为主要治疗方式，根据有无高危因素选择放疗和化疗进行辅助治疗。只有达到治疗指征的早期子宫内膜样腺癌可使用孕激素进行保留生育功能治疗。

听了洪莉教授对病情和治疗方案的详细解释，李女士又看到了希望，不仅鼓足了战胜病魔的勇气，更重新燃起了心底当妈妈的“生育梦”。“我也知道我想顺利当上妈妈太难了，但洪莉教授给了我很大信心，我相信她，不管前方治疗道路有多艰难，我就只管跟着她的治疗方案向前走。”李女士说道。

妇科、生殖、产科专家接力守护

在医患相互信任、充分沟通的基础上，洪莉教授为李女士制定了保留生育功能的一整套治疗方案。

2019年12月，洪莉教授带领团队为李女士完成宫腔镜手术，顺利切除病灶。手术完成后，李女士又继续接受孕激素治疗，来保留其生育功能。

2020年5月，李女士再次去医院复查，子宫内膜病检结果显示正常，宫腔内已经没有残留病灶，肿瘤得到了控制。在医生的指导下，李女士停止了口服孕激素药物，慢慢调养身体。“抗癌成功，‘万里长征’才走完第一步呢。”李女士长舒了一口气，看着外面的灿烂阳光开心地笑了。

2021年，在洪莉教授的推荐下，李女士和丈夫来到武汉大学人民医院生殖医学中心，希望借助辅助生殖技术怀孕。生殖医学中心主任谢青贞教授团队为他们“量身定制”治疗方案，经过漫长曲折的治疗过程，2022年年初，李女士通过辅助生殖技术第二次移植2枚囊胚，早孕B超提示：单活胎。这个好消息给李女士全家带来了惊喜和希望。

此后，李女士一直遵照医嘱，规律产检，孕20周时感受到胎动，孕期行早孕NT、唐氏筛查、无创DNA等检查均未见明显异常。在家中休息时，她常轻抚着日渐增大的孕肚，自言自语道：“宝贝，你可一定要平安出来啊。”

但由于李女士曾接受过宫腔镜手术，可能造成术后宫腔粘连，结合高龄初产、胚胎移植术后、妊娠合并多囊卵巢、妊娠期糖尿病等多方因素，产科主任范翠芳教授一直十分关注李女士的孕期产检情况，亲自为她制定治疗方案，并及时根据病情变化进行调整。

哪怕坐轮椅，也要“亲手帮她接生”

10月，李女士临近孕足月。范翠芳教授却不慎摔伤导致脚部骨折。但为了兑现之前对李女士“亲手帮她接生”的承诺，哪怕坐着轮椅，范翠芳教授也如约上了手术台。术中范翠芳教授双脚穿上特制的“支具”以作支撑，来为李女士行剖宫产术，顺利分娩一个4200克的新生儿，母婴平安。术后在产科病房，坐在轮椅上的范翠芳教授细心查看了患者的情况，并嘱咐她出院后还要定期来院复查，通过诊刮术来检查病理变化。李女士看着熟睡的宝宝，感觉过去所经历的一切病痛都变得微不足道，心里只有对新生活的满满期待和动力。

范翠芳教授提醒，对于保留生育功能、未完成生育却病变复发的患者，通常需要再次评估患者现阶段身体及肿瘤状况。如符合保留生育功能且没有禁忌，则可保留生育功能方案。但若复发后确诊为子宫内膜癌，尤其是短期内的复发，则应谨慎对待，并经过非常仔细、严格的评估。

范翠芳教授建议，已经完成生育的高龄患者，建议尽可能地切除子宫，反之，如果患者既往治疗过程顺利，肿瘤为低危，全身状况和病症完全控制，可在医生良好的监测下，积极、长期地进行健康管理，有望实现二胎或三胎的生育愿望。

（图片由武汉大学人民医院提供）