不孕的难言之隐—前庭大腺脓肿

正在备孕的玲玲到医院就诊，吞吞吐吐的说自己下身有些不舒服，还长了个疙瘩，都快跟鸡蛋差不多大小了，而且越来越疼，医生检查后告诉她，是因为前庭大腺炎发展成了前庭大腺脓肿，需要做个小手术，玲玲心想，这个到底是个什么病呢？前庭大腺炎是妇女常见的外阴的感染性疾病，在育龄期妇女多见。前庭大腺炎急性发作时疼痛难忍，炎症进一步发展就成前庭大腺脓肿，可谓是成为女性的难言之隐之一。一、什么是前庭大腺炎？前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，具有分泌粘液保持阴道润滑的作用，正常情况下不能被触及。在性生活、分娩及其他情况污染外阴时易发生炎症，也就是病原体侵入前庭大腺引起炎症反应，病原体主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌等，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体目前已成为常见病原体。（1）当急性炎症发作时，病原体侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而堵塞，分泌液不能流出局部积存而进一步恶化化脓，为前庭大腺脓肿。脓肿消退后，腺管堵塞，脓液吸收后由透明黏液分泌物所代替，便逐渐形成前庭大腺囊肿。另外，（2）囊肿还可能是由于先天性腺管狭窄或闭锁，致使腺腔内液体排出不畅或不能排出；（3）或者前庭大腺管损伤，比如分娩时阴道、会阴外侧部裂伤、和会阴侧切时损伤腺管；（4）或会阴侧切口愈合后发生较严重的瘢痕，组织收缩导致前庭大腺管口阻塞导致。二、前庭大腺脓肿的临床表现大部分患者的前庭大腺炎为一侧，初期时局部肿胀、疼痛、有灼热感，行走时疼痛加剧导致行走不便，甚至引起大小便困难。当进一步形成前庭大腺脓肿时疼痛加剧，脓肿直径可达3～6cm大小，甚至鸡蛋大小，局部自觉有波动感；严重的患者可出现全身发热、腹股沟淋巴结肿大，甚至败血症等。如不及时处理，脓肿内压力继续增大，表面皮肤越来越薄，脓肿自行破溃，若破孔大，脓液自行充分引流，炎症较快消退而痊愈；若破口较小，脓液不能完全排净导致引流不畅，炎症持续不消退，可反复急性发作。前庭大腺囊肿多是由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变。多为单发，一般不超过鸡蛋大小，大小不等，一般也是只出现在一侧。若囊肿小并且没有感染，患者一般没有特殊症状，如果囊肿比较大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感，但当前庭大腺囊肿合并感染时，又会表现为前庭大腺脓肿的症状。三、前庭大腺脓肿诊断及治疗通常为患者自觉外阴有包块，疼痛难忍而来就诊，医生进行妇科检查时发现前庭大腺位置形成瘤性、局限性、波动感肿块，而脓肿内容物需要进行淋菌和衣原体培养，另外宫颈分泌物培养也有助于明确是否为性传播疾病相关的病原体。前庭大腺囊肿较小时可不治疗，囊肿较大未合并感染形成脓肿时可行前庭大腺囊肿造口术，使粘液引流通畅；当前庭大腺炎急性发作时需卧床休息，保持局部清洁，减少摩擦，可取前庭大腺开口处的分泌物作细菌培养，根据病原体及药物敏感情况，选用合适的抗生素治疗。当前庭大腺脓肿已经形成时，需进行局部切开、脓液引流、前庭大腺造口，并放置引流条，每日换药，和/或选用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴；假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净就可以了，一般需要2周左右，此时可到医院拆除引流条。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。前庭大腺脓肿常规穿刺引流后，抗生素的使用并非必需，如形成蜂窝织炎或患者免疫力受损，需使用广谱抗生素，如可能有性传播疾病，建议药敏试验后使用特定的抗生素。四、怎么避免发生前庭大腺脓肿呢前庭大腺脓肿的发生主要因为前庭大腺被细菌感染，因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。如果你有生育问题，就来麦肯锡健康做美国试管婴儿吧。