辅助生殖用药怎么用最科学？

左甲状腺素片

1.左甲状腺素作为亚临床甲减和甲减治疗的主要药物，可用于妊娠期和哺乳期。

2.由于其吸收不规则，建议一次性空腹服用。不同的服药时间相比较，从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时。

3.与含铁、钙、铝药物间隔2h，与奶、豆类食品间隔4h，与维生素间隔1h；

4.如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量；

5.左甲状腺素治疗一般不会出现不良反应。如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤(头部受压感及眼胀)、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。通常在减少用量或停药数日后，上述症状消失。

6.补充左甲状腺素治疗初期，每间隔4～6周测定血清促甲状腺激素及游离甲状腺素。

7.本品有50μg和100μg两种规格，自行购买时需特别注意。

盐酸二甲双胍片

1.可于进餐或餐后立即服用，以减少胃肠道反应；

2.避免与碱性溶液或饮料、酒精性饮料同时服用；

3.预防低血糖发生，如发生低血糖可口服糖果或糖水；

4.胃肠道反应通常继续治疗可消失，如发生呕吐或明显腹泻应停药。

奥利司他胶囊

1.如果食物中含有脂肪，请在餐中或餐后1小时内用药。如果未进食或食物中不含脂肪，可以不用服药。一次1粒，每日2~3次。

2.为达到良好效果，用药同时要注意结合运动和控制饮食。尽量减少食用脂肪含量高的食物，一天的脂肪摄入量应分布在三餐中。如果某餐的脂肪含量过高，服药后发生胃肠道不适的可能性增加。多吃蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类，少吃肥肉、内脏、煎炸食品和奶油糕点。停药后仍然需要控制饮食，坚持运动。如果体重反弹，可以重新开始用药。

3.应于用药2小时后或睡前给予脂溶性维生素和β-胡萝卜素（维生素D、维生素E、复合维生素）。和左甲状腺素片至少间隔4小时使用。

4.用药后可能出现以下副作用：用药后常见胃肠排气增多、排泄物上有油脂、脂肪(油)性大便、大便紧急感、大便次数增多和大便失禁等副作用。奥利司他可能引起肝功能损伤。用药后如果出现食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色变深、粪便颜色变浅、右上腹疼痛等症状，请立即就诊，您可能需要接受肝功能检查。

5.温馨提示：胃肠道副作用通常比较轻微，在治疗的前3个月出现，大部分病人只是暂时的。低脂膳食可降低以上副作用的发生。如果出现重度或持续性腹痛，可能是严重副作用的信号，请及时停药就诊。

阿司匹林肠溶片

1.有活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症的患者禁用。

2.因进食会升高胃内pH值，使肠溶片在胃内提前溶解产生刺激，故肠溶片请在饭前30分钟服用。

3.为避免出现毒副作用，最好完整吞服，不要掰开、碾碎或咀嚼。

4.用药可能引起胃肠道不适（如消化不良、腹痛、恶心、呕吐）、血（如鼻出血、牙龈出血、血尿，出血后可能引起贫血）、过敏（表现为哮喘、皮疹、皮肤水肿、瘙痒等）（发生率0.2%）。用药过量时可能出现头晕、耳鸣等症状。如出现皮疹或其他过敏反应症状或出现胃肠道出血或溃疡，应停药。

5.服药期间避免服用含乙醇的药物、其他含有阿司匹林成分的解热镇痛药（如复方感冒药）等，避免发生严重药物不良相互作用。

6.阿司匹林肠溶片可增强口服降糖药物（如二甲双胍）的降糖作用，两药合用发生低血糖的风险增加，并可能出现眩晕、出汗、心动过速及各种神经、精神症状。合用时，应加强血糖和低血糖症状监测。

7.阿司匹林肠溶片与低分子肝素合用时，医师会加强凝血参数及症状的监测。

8.少服或忘服后，不能下次服用双倍的量，而应继续按规定服用。

硫酸羟氯喹片

1.每次服药应同时进餐或饮用牛奶，减少胃肠道不适症状。

2.羟氯喹的作用会逐渐累积，可能需要几周才发挥疗效，请您在医生指导下按疗程用药。

3.用药期间如果出现视物异常、眼前闪光划线，请您立即就诊医生可能会安排您进行相关检查。

4.用药期间避免驾驶或操作机器。

5.抗酸药（如碳钙、氢氧化铝）可能减少羟氯喹的吸收，需要服用这类药品，请隔4小时。

6.硫酸羟氯喹片已经被指南推荐可用于孕期和哺乳。

铁剂用药教育

1.铁缺乏是孕期及产后贫血最常见的原因。一旦出现缺铁性贫血，仅通过改善饮食很难纠正贫血。

2.轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，同时需改善饮食，进食富含铁的食物。

3.补铁药物建议进食前1小时口服，与维生素C共同服用可增加吸收率。

4.补铁期间容易出现恶心、呕吐等上腹不适症状。如有不适，可以尝试在睡前服用，或从小剂量递增，或更换另外一种补铁制剂。

5.治疗2周后复查血常规评估疗效，一旦确定口服铁剂有效，应维持治疗2~3个月，血红蛋白恢复正常的同时需要建立体内铁储备。

6.饮食对铁剂摄入的影响：多食红色肉类、鱼类及禽类等有益于补铁和促进铁吸收。水果、土豆、绿色蔬菜、花菜、胡萝卜和白菜等富含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶制品、谷物麸皮、谷物、豆类、坚果、浓茶、咖啡、可可等可抑制铁吸收。

促排卵药物

1.促排卵药物的应用主要是针对不排卵或排卵障碍者的治疗，同时按照医生的指导性生活，增加受孕机会。

2.促排卵药物分为口服和注射两种。

3.口服药包括氯米芬和来曲唑。食物不影响口服药物的吸收，可与或不与食物同服，最好在每日同一时间服用，保持稳定的血药浓度。

4.注射药物有：尿促性素粉针（欣运乐）、尿促卵泡素粉针（丽申宝）、高纯度尿促性素粉针（贺美奇）、绒促性素等。可出示处方和药品在附近正规医院或诊所注射，最好也在每日同一时间。

5.促排卵药物最常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征。

6.促排卵是以诱导单个卵泡或者少数卵泡成熟为目的

7.卵巢过度刺激症状通常出现于排卵后3~6日。如出现轻度过度刺激(腹胀、腹痛、卵巢增大至5cm)，应休息，仔细观察。如腹胀胸闷剧烈疼痛，应及时就诊。

8.用药期间会做阴道B超检查，观察子宫内膜、卵巢大小及卵泡发育数目。尤其是从雌激素浓度开始上升后。

醋酸曲普瑞林粉针

1.月经期（1~5天）注射的是全量的醋酸曲普瑞林粉针（达菲林）（3.75mg）、黄体期（20天左右）注射的是半量的曲普瑞林（1.875mg），您注射的药品是长效制剂，一次注射药效可以维持28天（3.75mg）或14天（1.875mg）。

2.从注射曲普瑞林后第一天算起，14天后按时复诊，（如1号注射药物，15号复诊；不管有无月经来潮、特殊交代除外）。

3.月经期应用曲普瑞林3.75mg后会停经；黄体期应用曲普瑞林1.875mg后一周左右会又一次月经来潮（月经可能会提前）。

4.应用曲普瑞林后禁止同房。

5.该药品的不良反应有：头痛、睡眠障碍、情绪改变、性欲下降、多汗、潮热、性交痛、痛经、生殖器出血（包括月经过多、子宫出血）、骨盆痛、外阴阴道干涩等（非常常见）。恶心、腹痛、腹部不适、注射部位红斑、注射部位炎症、注射部位疼痛、体重增加、关节痛、肌肉痉挛、乳腺痛等（常见）。

6.一旦出现上述症状，或其他不适，请告知医师或药师。