辅助生殖要二孩，警惕“黑诊所”

人民网广州（贺林平、王海芳、李玲）全面二孩政策的放开，燃起了国内很多夫妇“加生一孩”的愿望，由于相当部分人因年龄偏大导致怀孕困难，使得试管婴儿等辅助生殖需求随之加大。不过，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓等专家透露，众多辅助生殖的地下黑诊所藏污纳垢，危害极大，广大有二孩愿望的夫妇应当到正规医疗机构接受辅助生殖帮助。

近日有广东媒体报道，婚后多年未育四川女子张雪（化名），原计划在四川当地正规医疗机构接受试管婴技术操作，却被告知需要等待一年的时间。已经32岁的她心急如焚，四处打听能够快速操作试管婴儿的地方，最终来到广州，找到一间地下诊所，花了22万元。未料，孩子没能生出，反而对身体造成较为严重的损伤。

对此，杨冬梓在接受记者采访时表示，地下黑诊所往往利用患者急于成功怀孕的心理，以豪华舒适的硬件环境、体贴入微的服务，特别是以百分一百帮助患者怀孕的承诺来吸引患者，从而骗取巨额医疗费用。实际上，地下黑诊所在多方面都存在较为严重的风险。

首先是在医务人员上，医生、护士、技术人员的资质存疑，极大可能存在非法行医、无证行医的情况。

在医疗环境上，它们的接待大厅、病房等可能装修得很豪华，然而关系到实质医疗水平的的B超室、手术室、胚胎实验室等环境可能并不符合国家卫计委的规定。据悉，国家卫计委对于实施辅助生育技术的手术室、胚胎实验室、人工授精室等室间的面积大小、所需配备的层流系统（如人工授精室需配备百级净化区）等都有严格要求，维护相应的设备也需要大量的费用及技术支持，地下诊所很难达到。

就简单以B超机为例，一台B超机需要定期进行维护及检测，否则将会影响B超机的使用效果及寿命。地下诊所的B超机，很难做到定期的监测，容易出现B超机的视野缺损、图像分辨率下降等情况。由于试管婴儿的各个步骤都需要用到B超机，如监测卵泡大小、引导手术，如B超机不能达到理想的效果，就会出现卵泡大小判断错误、胚胎放置的位置错误、取不到卵、手术误穿别的器官引起大出血甚至需要切除卵巢这类的严重事故。

此外，只要是手术，都要求手术器械一用一消毒，对于穿刺针、移植管这类的耗材，更要求一人一用一更换，地下诊所是否能做到存疑。

杨冬梓表示，一般辅助生殖，一般都有个成功率的问题。拿中山大学孙逸仙纪念医院来说，35岁以下的妇女，新鲜胚胎妊娠率一般是60%，累积妊娠率可达到90%，怎么也不可能是100%。“如果有医疗机构或者医生‘包你成功’，那一定是黑诊所，一定是江湖医生。”

影响成功率的因素首要是年龄，例如35-39岁的新鲜胚胎成功率降到50%，40-43岁的进一步降低到30%多。其次是个人有影响生育的疾病，包括糖尿病、高血脂等代谢病或感染问题。此外还有抽烟或环境污染等外部有毒物质影响，以及工作、生活压力等。

在这种情况下，地下诊所为了增加患者的成功率，往往会不顾患者身体的实际情况，用加大促排药物的剂量、增加胚胎移植的数目等方式达到提高成功率，但是这对患者来说的风险极大。过大的药物剂量使患者卵巢过度刺激，进而引起患者腹水、胸水甚至威胁患者的生命；增加胚胎移植术所带来的双胞胎、多胞胎问题，疤痕妊娠甚至可致子宫破裂，危及母子生命。

不过记者也了解到，很多不孕不育患者一开始是希望在正规公立医院接受辅助生殖服务的，无奈公立医院已经拥挤不堪，患者往往不得不等待较长的时间，而且环境较老旧拥挤，导致一些人不得不最终放弃，转而投向民营甚至是地下黑诊所。

对此，杨冬梓也介绍了中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心的现状。根据卫计委最新颁布的法例，实施辅助生育技术不再需要出具卫生计生部门关于计生的证明，只需夫妻双方作出书面承诺，无违反计生政策即可。就该院而言，患者只要符合辅助生育技术的指征，完成相关术前检查后，马上就可以进入试管婴儿的治疗流程，无需排队等待。

为了满足二胎政策开放后不断增加的病人潮，该院生殖中心已经做出相应的措施，如对进入试管婴儿周期及准备进入周期的患者不限号。2016年1-9月生殖中心的门诊量比去年同期增长24.3%；新鲜周期数比去年同期增长17.8%，冷冻周期数比去年同期增长34.8%，人工授精周期数比去年同期增长14.1%。

此外，在人员、设备、流程、标准等各方面，正规公立医院都更加规范有序。记者了解到，针对较为拥挤的就医环境，一些医院也正在改善门诊设施，提供更多的人性化设施，以给患者更好的就医体验。