不孕症药物治疗

不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能怀孕者。受孕是一个复杂的生理过程，阻碍受孕的因素有排卵障碍、精液异常、免疫因素、缺乏性生活的知识、精神紧张、生殖系统疾患等，临床分原发性和继发性两种，婚后未避孕而从未受孕为原发性不孕;曾有过妊娠而后并未避孕，连续2年以上不孕，称为继发性不孕。加强体质和增进健康有利于不孕病人恢复生育能力。如有全身性慢性疾病应积极治疗。掌握性的知识，学会预测排卵期，排卵前2-3天或排卵后24小时内性交可增加受孕机会。如有器质性疾病，应积极治疗，如有宫颈口狭窄，单纯扩张宫颈口即能起到治疗作用。

本病相当于中医学“不孕”、“无子”、“全不产”等范畴。其病与肾的关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调，或脏腑气血不和，影响胞脉络功能有关。临床常见的证型有：

1.胞宫虚寒型，经期推迟，经量较少，色暗有块，形寒肢冷，少臆冷痛，得温则舒，阴中冷感，带下清冷，小便清长，腰脊酸楚，苔薄白，脉沉紧。

2.脾肾两虚型，性欲淡漠，形体肥胖，闭经或经期延长，月经量少，色暗或淡，质地稠粘，带下量多，胸闷泛恶，倦怠嗜睡，胃纳不佳，舌淡苔白腻，脉滑。

3.肝肾不足型，月经后期，量少色淡，面色苍白，白带清稀，手足清冷，腰酸腿冷，性欲淡漠，舌淡白质胖嫩，脉细软沉弱。

4.气血两虚型，月经不调，经期推迟，月经量少，形体消瘦，面色萎黄，胃纳不佳，大便秘结，舌淡苔薄，脉细弱。

5.血虚肝郁型，性情忧郁，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色暗有块，经前乳房胀痛有块，烦躁易怒，舌红有瘀点，舌苔薄，脉弦涩。

一、可选用的西药

1.诱发排泄

(2)绒促性素，于氯米酚停药后7日左右加用绒促性素，每次200一5000国际单位，肌肉注射，与卵泡发育到接近成熟时给药可促发排卵。

(3)尿促性素6日每日肌肉注射尿促性素1支，连用7日，需监视卵泡发育，一旦卵泡发育成熟即停用尿促性意。停药后24-36小时加用绒促性素5000-10000国际单位，肌肉注射，促发排卵及黄体生成。

(4)雌激素，可用雌激素冲击疗法，于月经周期第10天左右，口服乙烯雌酚5mg，每6小时1次，共口服20mg.如有消化道反应，可改用苯甲酸雌二醇10mg，于月经期第10日肌肉注射1次，连续3个周期。

(5)孕激素(安宫黄体酮)每次10mg，一日口服1次，于月经周期第21日开始，连服5日。

(6)雌激素十孕激素5天开始，每日口服炔诺酮5mg和炔雌醉，连服22天，3个月为一疗程。可激发排卵。

(7)溴隐亭，每次口服1.25mg，一日2次，7-14日后如无明显反应即逐渐加到标准治疗量，即每次口服2.5mg，一日2-3次。

2.输卵管内注药：

用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕，输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时产生的压力分离粘连，一般自月经净后3-5日开始，隔日1次或每周2次，每周期3-5次为一疗程，2-3疗程后休息1个月，以后再重复治疗。

常用药液有：

(1)庆大霉素4万-8万单位，溶于20%氯化钠注射液中。

(2)青霉素20万-40万单位，溶于20%氯化钠注射液中。用药前应做皮试，皮试阴性者才可用药。

(3)链霉素1g，溶于20%氯化钠注射液中。

(4)地塞米松10-25mg，溶于20%氯化钠注射液中。

(5)α一糜蛋白酶5mg，溶于20%氯化钠注射液中。

3.其他：

(1)官腔粘连所引起的不孕可服用雌、孕激素周期疗法，宫颈粘液分泌少而粘稠者，可以阴道给雌激素类栓剂，或口服乙烯雌酚0.1-0.2mg，一日1次，于月经第5日起连服10天。

(2)因免疫因素引起的不孕可应用免疫抑制剂，首选肾上腺皮质激素。

二、可选用的中成药

1.胞宫虚寒型：

(1)暖宫孕子丸8丸，一日3次，温开水送服。

(2)女金丸1丸，一日2次，温开水送服。

(3)当归调经丸1丸，一日3次，温开水送服。

(4)女宝胶囊4粒，一日3次，温开水送服。

2.脾肾两虚型：

(1)调经促孕丸5g，一日2次，温开水送服。自月经周期第5天起连服20天，无月经周期者每月连服20天，连服3个月为一疗程。

(2)温经丸1丸，一日2次，温开水送服。

3.肝肾不足型：

(1)安坤赞肾丸1丸，一日2次，温开水送服。

(2)调经种子丸1丸，一日2次，温开水送服。

(3)鹿胎膏10g，一日1-2次，用水婉化，温黄酒或温开水送服。

(4)紫河车粉(胶囊)3g，或胶囊剂每次15粒，均为一日2次，用温黄酒或温开水送服。

(5)嫦娥加丽丸3-5粒，一日3次，空腹淡盐水或温开水送服。

4.气血两虚型：

(1)妇科养荣丸2丸，或脓缩丸每次16粒，均为一日2次，温开水送服。

(2)当归养血丸1丸，或水蜜丸每次9g，均为一日3次，温开水送服。

5.血虚肝郁型4片，一日2次，温开水送服。