三胎放开了，生殖科咨询量增加了吗？资深生殖专家呼吁：生娃要趁早

▲医生在观察胚胎发育

今年5月底，放开三胎生育的政策正式出台，这是继“全面二孩政策”后又一生育鼓励政策。记者了解到，全面二胎政策后，深圳各医院生殖科都曾经历一波“二胎咨询潮”。那么，三胎政策放开以后，生殖科的咨询量有没有增加？带着这个问题，记者采访了深圳恒生医院生殖医学科主任邓伟芬。邓伟芬告诉记者，就当前门诊量数据看，三胎政策出台后，恒生医院生殖医学科门诊量有所增加，但幅度不大。“和二胎放开时候比，大家还是平静了很多。”邓伟芬说。

深耕生殖领域20多年见证生育变迁

1997年，邓伟芬开始从事辅助生殖专业，是国内最早做试管婴儿的专家之一。“那时候谁家要是去做了试管婴儿，肯定都瞒着。被朋友亲戚知道了会觉得不光彩。”如今，大家对试管婴儿早已习以为常。

2016年，我国结束实行了20多年的“独生子女政策”，全面放开二胎。深圳各大医院生殖专科门诊量均增加明显。邓伟芬记得，当时来找她咨询的夫妻当中，以70后为主。“可以很明显地感觉到，70后的生育意愿是很强的。而且他们也有经济基础。”三胎政策开放以来，来生殖医学科咨询三胎生育的夫妻则多是已经有两个男孩或两个女孩想生个不同性别孩子的夫妇。此外，来咨询的公职人员也明显增加。

邓伟芬坦言，70后已经过了最佳生育时期，对于三胎已经心有余而力不足。80后则多受制于经济能力，想生而不敢生。90后一代观念本身不太一样，多数90后本身是独生子女，对多生育并没有太强烈的愿意。“我儿子就是90后，他说最多生两个，多了让我别想。”邓伟芬认为，要转变年轻一代的生育观念，还需要国家配套更多的鼓励生育措施。“彻底放开生育肯定是大趋势。未富先老的老龄化社会还是会有很多问题的。并且人们的平均寿命不断在变长，如果不鼓励生育，未来国家的负担也会非常重。”

生娃要趁早

邓伟芬认为，如果想要生二胎、三胎，要提前做好规划。“什么年龄做什么事，生育这个事情等不得。”邓伟芬告诉记者，二胎放开后，生殖医学科接诊了许多高龄产妇，但高龄产妇无论使用哪种辅助生殖手段，成功率都远低于年轻夫妇。她介绍，女性的最佳生育年龄到35岁就截止了。“超过35岁怀孕就是高龄产妇，流产率成倍增高。36-40岁做试管婴儿的产妇，流产率约20%（35岁以下不到10%）。40岁以上，能怀孕并生下来活产的胎儿仅20%。”除此之外，40岁以上的高龄产妇80%都是代谢异常，除了减重更困难，患妊娠糖尿病、高血压的概率也大大增加。

“在条件允许的情况下，早婚、早育，对家庭和社会而言，是更好的选择。尤其是在三胎放开的情况下，生孩子这件事更应该及早规划。”邓伟芬补充道。

怀孕全程管理帮助更多夫妻圆梦

来到生殖医学科求助的夫妇，绝大部分都已经在生育的问题上吃尽苦头。有些是因为早年拼事业错过了最佳生育年龄，有些是因为各种各样的难缠的疾病，有些甚至不知道什么原因。对待每一个患者，邓传芬都愿意花时间听听她们的故事。也因此，她经常被同事调侃：看诊太慢。“有时候和患者一聊，时间就飞快过了。一看，哎呀，一个病人看了一个小时。”邓伟芬笑道。

来到恒生医院后，邓伟芬建立了怀孕全程管理系统：她设立了专门“陪聊”的心理诊室，对患者进行心理疏导与管理；带来了特色的中西医管理模式，通过经络疏通、推拿等方式增强患者体质；请营养专家为患者设计食谱，督促患者好好吃、好好动。

“反复流产、不孕不育，是很多因素导致的。在排除这些因素后，我们再从病人的心理、运动、生活方式等方面下手。”在恒生医院生殖医学科，邓伟芬还成立了体重管理门诊，与内分泌科一起为患者控制体重。“肥胖的人代谢异常，会影响排卵，怀孕以后也容易流产，且孕妇更容易得妊娠糖尿病和高血压。”

通过科学的管理方式，许多在生育路上已几近绝望的患者在邓伟芬这里重拾希望。一位30岁的女士，因怀孕流产后清宫不到位导致宫腔粘连，月经一直不准。这些年，该患者四处求医，试管也做了好几次，都没有成功。找到邓伟芬以后，邓伟芬先给她做了全面的检查，之后将她带到心理诊室，让心理辅导师跟她聊天。女士同心理辅导师聊了几个钟，聊到动情处，泪流不止。聊完后，邓伟芬明显感觉到该患者的情绪得到了释放。“她不焦虑、不紧张了。”之后不久，邓伟芬为她做了取卵与胚胎移植。目前该患者已在孕期当中。

“在我们这还有住半年，我带着她爬山、运动最后怀上了的。很多时候，生育是关系到一个家庭幸福的事情，只要有希望，我们都会尽力去做。”邓伟芬说。