泰东方医学部答疑第1期

冯主任答疑时间到

你有什么试管问题吗?

生娃不容易，选择做试管更是如此，幸好有泰东方一路陪伴你!

我们的客户们总会有这样那样的问题，泰东方的医学客服一直竭力服务，而对于一些特别专业的问题，医学客服们也会帮助客户反映给医学部的冯主任。

试管客户们的那些十万个为什么、疑难杂症，听听冯主任怎么说～～

Q1：

我现在准备移植，有三个4分冻胚和一个2分的囊胚，请问想提高移植成功率需要注意什么?大概月底移植，现在在等月经来去医院。

冯主任

移植之前，首先要做B超，了解子宫内膜的厚度、形态以及子宫动脉血流，因为胚胎就像一颗种子，子宫就是土壤，一定要有好的种子和土壤，才能结出一个好的果实(宝宝)。如果已有胚胎，就接着准备好土壤(子宫)。要根据您的检查报告做具体评估，看是否达标。如未达标，再告知您处理方案。另外可以服用对内膜有帮助的产品如维生素D3，以及孕前所需的多种维生素，如叶酸、玛特纳，可预防后期胎儿神经管的畸形。

Q2：

我今年27岁，有巧囊，做过子宫腺肌瘤手术，因离肠子太近没切除，巧囊这几年有复发了，还做过一次试管没成功，当时是卵子取了5个成了2个，分步移植没成，现在大夫说要打曲普瑞林，然后囊穿，再取卵做试管，想问问现在最好的办法是什么?

冯主任

根据你的病情考虑是弥漫型的巧囊。视频课我给大家讲了巧囊造成不孕及怀孕困难的原因，以及用什么药?如何用药?和促排卵的时机。您可以先去打曲谱瑞林，让月经暂时不来，使巧克力囊肿逐渐缩，来缓解症状。由于没有提供报告，不知道巧囊有多大。巧囊缩小以后用穿刺的方法把巧囊处理掉之后再去做促排卵，可提高试管成功率的。

Q3：

36岁，amh1.16，FSH9.06，LH4.85，窦卵泡14个，左输卵管堵塞和积液，右边通畅，检测卵泡都是左边有优势卵泡，也不够大，打尿促排，很大也没排，右边一直都没有够大的卵泡，这种情况，只能试管了吗?试管成功率怎么样?

冯主任

年龄是36岁了，amh也只有1.16，FSH和LH的比值也不是很好。女性最好的生育年龄就是在20几岁，30岁以后，尤其是35岁以后，卵巢储备功能是直线下降的，等于是一个断崖式的下降。所以，您这个年龄必须要抓紧时间啦。病史里面，还有一个比较棘手的问题就是左侧输卵管堵塞，但是监测到的又都是左边的卵泡，右边又没有。从理论上来讲，右边的卵泡能通过左侧的输卵管的伞端拾卵进入宫腔的机率是很小的，所以自然怀孕可能会比较困难的。另外由于年龄比较大了，激素、卵巢储备都在下降，所以建议可以采用试管来助孕，试管的成功率要根据您的身体状况指标来评估的。

Q4：

年龄28岁，症状：2016年年初患类风湿关节炎，2016年年底复查后，医生说可以备孕;备孕2年未果，2019年6月做试管，输卵管通畅，现在是等待移植，移植前医生让检查一下免疫全套，请医生看一下报告，是否会影响怀孕?

冯主任

患风湿性关节炎需要长期用免疫抑制剂来控制的，不知道目前您是不是还在用药。另外您提供的这张报告不算是免疫全套的报告。目前这张报告，只有血小板聚集不在正常范围，单看这张报告不能确定会不会影响怀孕，还是要综合考虑。很多有患有免疫性疾病的人群，比如：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，红斑狼疮等要准备怀孕或者准备做试管助孕的，都是会有影响的。所以还是要就诊专科，比如您这种。需就诊风湿免疫科，来确定整个的免疫指标是不是正常，如果不在正常状态，是会影响妊娠结局的。另外一张报告，D二聚体也偏高需要用药的。

Q5：

我29岁，痛经10几年了，生了一胎已经6岁了，后面一直都没有做避孕，一直没有怀上，医生怀疑子宫内膜异位症，可是检查了B超又没问题。想要做试管，请问一下我适合做几代的试管?泰国试管的成功率怎么样?

冯主任

首先确诊一下是否是内膜异位症，再排除一下腺肌症。这两个病都有进行性的痛经，根据您的这种情况可以考虑可能是继发性不育，这种是可以做试管的。试管前，如果有腺肌症要提前做处理，比如说打达菲林，另外您不算高龄，还是比较适合生育的年龄，如果您先生精液没有问题，做一代就可以了，如果先生有弱精或者畸形精子症这一类的问题，可以考虑做第二代。如果年龄超过35岁以上建议做第三代试管了，因为超过35岁的女性，胚胎非整倍体的概率会增加。试管成功率跟自身因素以及技术都有很大关系，另外可根据自己的病情，年龄,还有经济实力来做参考。

Q6：

我28岁，卵巢功能不好，基础卵泡只有一个，准备做试管，用什么方案，怎么调理?

冯主任

根据您的报告基本可以诊断是卵巢早衰了，自然怀孕和做试管都不太容易的哦。您整体的信息提供不太完善,所以试管方案不能准确确定哪一种更适合您。但按照目前了解的情况，考虑用微刺激方案。可用口服的促排卵药物克罗米芬、来曲唑，先看卵泡对药物是否敏感，能否长起来，如果长得不够好，也可以加一些小剂量的尿促，进行辅助促排卵。调理可用一些抗氧化的，比如说辅酶Q10，虾青素、维生素E等，通过调理观察卵泡生长的情况以周期卵泡会不会多一些。因为不知道您的AMH值是多少，所以只能提供这些指导。

最后提醒大家：如果有试管专业问题，欢迎联系医学客服，来咨询冯主任。我们将持续推出医学部冯主任答疑专题，大家可以保持关注哦!