关于生殖器疱疹的二三事

生殖器疱疹能不能治好？医生说我得了生殖器疱疹，这是性病吗？会像梅毒、艾滋病那样危及生命吗？

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种性病，得病后患者的生殖器区域，比如肛门周围，男性包皮、龟头，女性的大、小阴唇、阴道口周围、宫颈等部位，会出现小水疱，有疼痛感，而且水疱非常容易破溃形成溃烂面，对患者的身心健康造成巨大的影响。但这个病并不会危及生命，也不会癌变，患者不必过度担心。

为什么会得这种病？

生殖器疱疹主要经过性传播。如果跟生殖器疱疹的患者有过性接触，就会被传染，包括性交、口交、肛交。也有少数的患者，可能是不小心接触到了被疱液污染的器具（比如浴巾、内裤、座椅等），进而被传染。还有一种特殊的情况，女性患者感染病毒之后，在怀孕或者分娩过程中，可能会把病毒传播给了孩子。

生殖器疱疹能彻底治好吗？

生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中，不能被彻底清除，身体抵抗力一旦下降，这些疱疹病毒就会趁机繁殖，沿着神经“爬”到皮肤表面，再次引起水疱，导致复发。但如果不进行治疗，疱疹病毒会损伤自身的免疫系统，降低身体的免疫力，会导致生殖器疱疹更频繁地复发。

得了生殖器疱疹，会影响怀孕生孩子吗？

生殖器疱疹可能影响患者性功能，从而影响受孕。

另外，如果孕妇在怀孕早期，初次感染了疱疹病毒，可能会出现流产、早产、死胎的情况；即使成功分娩，生下来的婴儿也常常会有先天性畸形、智力低下等情况。母亲在接近分娩时感染 HSV，并传播给新生儿，引起新生儿疱疹的风险很高( 30% ～ 50%)。如果孕妇以前得过生殖器疱疹，身体里已经有了单纯疱疹病毒的抗体，可以在一定程度内保护胎儿不受单纯疱疹病毒的影响，但还需要在专业医生的指导下，采取一些保护措施（比如临产前口服阿昔洛韦抗病毒治疗，或者选择剖宫产），在分娩时尽量避免新生儿接触疱疹病毒，以免引起新生儿疱疹。

有些患者没有灼烧感、水疱等症状，只是抽血查出来单纯疱疹病毒的抗体阳性，需要立即治疗吗？

只要感染过单纯疱疹病毒，抽血检查就会抗体是阳性的。70%~90%的成人都曾感染过I型单纯疱疹病毒，但只要没有发病，就可以不治疗；感染II型单纯疱疹病毒，如无临床症状，也可不予治疗，但平时应注意自我护理，防止传染他人。

有些患者生殖器瘙痒、有灼烧感，这种情况是不是就要开始用药了？

出现生殖器皮疹之前，患者常会出现一些先兆症状，比如烧灼感、瘙痒等，也叫前驱症状。此时就应该开始吃抗病毒的药了，尽早吃药可以抑制病毒的繁殖，能够降低生殖器疱疹复发的概率。

生殖器疱疹应该怎么治疗？

治疗生殖器疱疹，一般选择口服抗病毒的药物。

如果是第一次出现生殖器疱疹，也就是原发性生殖器疱疹，一般病情会比较严重，患者可能还有发烧、皮疹增多、淋巴结肿大等症状。可以选择以下三种治疗方案：①阿昔洛韦200毫克，每天吃五次；②伐昔洛韦300毫克，每天两次；③泛昔洛韦250毫克，每天三次。不管使用哪一种方案，都要坚持服药7—10天。

得过生殖器疱疹，再复发就是复发性生殖器疱疹，治疗的药物和剂量跟原发性疱疹是一样的，但疗程只要5天。

如果一年复发6次以上就属于复发频繁的生殖器疱疹，可以采取长期抑制疗法，每天口服阿昔洛韦两次，每次400毫克，或者每天口服伐昔洛韦一次，每次300毫克，持续四个月到一年。

如果某一处的水疱、糜烂比较严重，吃药的同时还可以在患处涂阿昔洛韦软膏、泛昔洛韦软膏或干扰素凝胶，可以抑制病毒的繁殖，减少病毒的传播。对于一些病情比较严重，比如糜烂面大、坏死及溃疡，疼痛剧烈，或者有疱疹性脑膜炎、肝炎、肺炎等严重并发症的患者，可以静脉输阿昔洛韦，及时控制症状。

如果吃了一个疗程的药，皮疹还是没有消退怎么办？

用药2~3天之后，水疱就会明显干瘪，疼痛感、烧灼感等不适症状也会缓解。如果一个疗程后还有皮疹，可以适当延长吃药的时间，直到症状完全消失。

对于复发性生殖器疱疹，如果吃了一周左右的阿昔洛韦（或者泛昔洛韦、伐昔洛韦），症状完全没有改善，就要考虑可能出现了耐药，可以更换药物，比如膦甲酸钠等。

生殖器出现了水疱、甚至破溃流水等症状，该怎么办？

生殖器疱疹的水疱里，以及水疱破溃之后形成的溃烂面，聚集了大量的疱疹病毒，如果手或者其他部位接触了水疱或疱液，可能会被感染，出现疱疹甚至疼痛不适。所以，患者平时尽量不要用手直接接触水疱或溃烂面，而应该用棉签，而且不要反复用同一根棉签接触不同的部位，避免交叉传染。

另外，水疱破溃后，溃烂面可能会出现细菌感染，导致红肿热痛。所以一旦出现破溃合并细菌感染时，除了口服抗病毒药物之外，还可涂抹一些抗生素乳膏，比如百多邦、夫西地酸乳膏等。如果糜烂面比较大，也可以用硼酸溶液湿敷，修复糜烂面。

抹外用药时需不需要先清理患处？

涂药前，先用碘伏消毒患处，清除掉疱疹的分泌物和之前残留的药膏后，再涂药，更利于药物发挥作用。

生殖器疱疹患者，生活上应该注意什么？患者出现水疱甚至破溃期间，穿什么衣服比较合适？

在出现水疱、甚至水疱破溃期间，患者会有疼痛的感觉，应该穿相对比较宽松一些的衣服，减少对患处的刺激和摩擦。

内裤最好每天更换，并且进行清洁和消毒，用开水煮沸就可以杀死疱疹病毒，减少病毒的传播。

治疗期间，可以过性生活吗？是不是戴安全套就不会传染给爱人？

如果夫妻中，只有一方患有生殖器疱疹，在发病期间最好避免性接触。即使在非发作期间，患者的分泌物也可能会带有疱疹病毒，会传染给对方，性生活也要做好保护措施。安全套只对它所覆盖的区域起到保护作用，但如果生殖器疱疹发病范围比较大，比如阴囊区域、肛周、会阴或者大阴唇附近也有疱疹，超出了安全套的覆盖区域，还是有传染的可能，所以在发病期间避免性接触，也可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦等药物，抑制病毒的繁殖，减少病毒的传播。

生殖器疱疹患者生活上还需要注意什么？

生殖器疱疹患者，做好自身的护理和隔离，一般不会传染给家人。发病期间疱液会污染浴巾和毛巾，要注意清洁，不要与家人共用。穿着比较少的时候也要做好隔离措施，比如夏天，或者在浴池、游泳池、温泉等地方，如果患者的水疱破溃，疱液可能会污染坐凳、坐椅、马桶圈等，疱疹病毒就有可能会传染给他人。

怎么调整饮食和生活习惯可以预防复发？

生殖器疱疹的复发与自身的免疫力有关。

在生活中要避免熬夜，避免精神紧张，不要酗酒，适当地锻炼身体，提高抵抗力，可以避免生殖器疱疹的反复发作。